復(fù)方炔雌醇片
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復(fù)方炔雌醇片（compound norethisterone），本品為甾體激素類口服短效女用避孕藥，是孕激素與雌激素的復(fù)方制劑，能抑制卵巢排卵而起到避孕作用。雌激素通過負(fù)反饋機(jī)制抑制丘腦下部的促性腺激素（gnrh）的釋放，從而減少促卵泡激素的分泌，使卵泡生長成熟過程受抑制；孕激素也同樣通過負(fù)反饋機(jī)制抑制垂體促黃體生成激素的釋放，阻礙卵子的成熟和排卵。還能改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)，由于孕激素的抗雌激素作用，使子宮內(nèi)膜變薄，過早出現(xiàn)分泌功能不良的現(xiàn)象，不利于受精卵著床。能改變宮勁黏液的理化性質(zhì)，在孕激素的影響下，宮頸腺體的分泌現(xiàn)象受到抑制，宮頸黏液量少、黏稠、渾濁，生化性質(zhì)改變，不利于精子穿透。如此，雌激素與孕激素兩者協(xié)同作用，抑制排卵。婦女按規(guī)定服藥，避孕成功率達(dá)100％，停藥后即恢復(fù)排卵功能，不影響今后生育。
本藥品被歸類到激素藥物等藥品分類。
目錄 |
復(fù)方炔雌醇片的副作用（不良反應(yīng)）
（1）有類早孕反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、困倦、頭暈、食欲減退。（2）突破性出血（多發(fā)生于漏服藥時）、閉經(jīng)（少數(shù)停藥后仍繼續(xù)閉經(jīng)）。（3）精神壓抑、頭痛、疲乏。（4）體重增加。（5）面部色素沉著。（6）出現(xiàn)肝良性腺瘤的相對危險性增高。（7）年齡大于35歲的吸煙婦女患缺血性心臟疾患的危險性增加。（8）偶致高血壓、肝功能損害。（9）高劑量雌激素復(fù)方片可增加血栓栓塞病的危險性
復(fù)方炔雌醇片禁忌癥
乳腺癌、生殖器官癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、深部靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管瘤、糖尿病、高脂血癥、精神抑郁癥患者及40歲以上婦女禁用。（1）影響避孕效果的藥物：①抗生素類藥，可抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，減少激素結(jié)合物的分解，減少腸肝循環(huán)：②誘導(dǎo)肝藥酶的藥物，如利福平、催眠和抗驚厥藥、解熱鎮(zhèn)痛藥；③三環(huán)類抗抑郁藥，在肝臟與本品競爭共同的代謝酶。（2）與避孕藥合并應(yīng)用，藥效受影響的藥物：①降壓藥的降壓效果降低；②抗凝藥的抗凝效果降低；③降糖藥（如胰島素及口服降糖藥）控制糖尿病的療效降低；④三環(huán)類抗抑郁藥的效果增強(qiáng)。
服用復(fù)方炔雌醇片須注意的事項(xiàng)
（1）為達(dá)到避孕成功的目的及減少服藥期出血，應(yīng)養(yǎng)成定時服藥的習(xí)慣，以免漏服。如果發(fā)生漏服時，除按常規(guī)服藥外，應(yīng)于24小時內(nèi)加服一片。
（2）服藥后如一般月經(jīng)減少，經(jīng)期縮短，不需要處理。
（3）對服藥期少數(shù)人因激素水平調(diào)節(jié)的關(guān)系而發(fā)生的陰道出血，可按下列辦法處理：①如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次（每次1～2片）即可止血，一直服完本周期為止；②若出血量不多并己在服藥的最后數(shù)天，也可考慮不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月經(jīng)，仍于出血第5天再開始服下個月的藥；③如出血量較多且接近下次月經(jīng)時，可及時停藥，作為月經(jīng)處理，亦于出血的第5天開始服下個月的藥；④若屢次發(fā)生服藥期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一個月開始服藥時即加用。
（4）服藥22天后，一般3～4天即來月經(jīng)。如停藥7天仍不來月經(jīng)（此謂閉經(jīng)），應(yīng)即開始服下一個月的藥。如連續(xù)發(fā)生2～3個月的閉經(jīng)，應(yīng)予停服，等來月經(jīng)，于月經(jīng)第5天開始服藥。停藥期間要采用其他避孕方法。如連續(xù)發(fā)生閉經(jīng)，可考慮加大炔雌醇用量。
（5）對口服避孕片1號或2號有閉經(jīng)或出血的避孕者，可改服0號片。
（6）如果有特殊反應(yīng)時應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員反映，以便對癥處理。
（7）連服兩個月仍未行經(jīng)者，應(yīng)查明閉經(jīng)原因，排除妊娠可能。
（8）每日服用避孕藥時間應(yīng)相同，以免血藥濃度波動大，影響避孕效果。
（9）每年定期體檢，發(fā)生異常反應(yīng)則及時停藥。
（10）服藥期限，以連續(xù)3～5年為宜，然后停藥觀察數(shù)月，體檢正常者可再服用。
（11）出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)停藥：懷疑妊娠、血栓栓塞病、視覺障礙、原因不明的劇烈性頭痛或偏頭痛、高血壓、肝功能異常、精神抑郁、缺血性心臟病等。
（12）嚴(yán)格按規(guī)定辦法服藥。漏服藥不僅可發(fā)生突破性出血，還可導(dǎo)致避孕失敗。
（13）如需生育，應(yīng)停藥并采取其他避孕措施，半年后再懷孕。
（14）開始服藥的數(shù)天內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一些副作用，常見的有類似早孕反應(yīng)（如惡心、頭昏、困倦等）、陰道出血，也偶爾有嘔吐、乳房脹感、哺乳期婦女奶汁減少及皮疹等。上述副作用在服藥第一個月發(fā)生較多，以后減少。一般較輕的副作用不需處理，可自行消失，必要時可對癥處理。
（15）運(yùn)動員慎用
復(fù)方炔雌醇片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。 口服，于每次月經(jīng)第5日開始，一日1片，連服22日。停藥后3-7天內(nèi)行經(jīng)，于行經(jīng)的第 5天再服下一周期的藥。產(chǎn)后或流產(chǎn)后在月來潮 再服。服藥一個月可以避孕1個月，因此需要每個月服藥。一般在睡前服，可減少不良反應(yīng)
復(fù)方炔雌醇片藥物相作用
口服1g維生素C能使單次口服炔雌醇生物利用度提高到60%~70%。與孕激素類藥合用，具有抑制排卵的協(xié)同作用，可用作避孕藥。
復(fù)方炔雌醇片成分或處方
3-羥基-19-去甲-17α-孕甾-1,3,5(10)-三烯-20-炔-17-醇
復(fù)方炔雌醇片藥理作用
雌激素類藥，炔雌醇對下丘腦和垂體有正、負(fù)反饋?zhàn)饔?。小劑量?刺激促性腺素分泌；大劑量則抑制其分泌，從而抑制卵巢的排卵，達(dá)到抗生育作 用。藥代動力學(xué)口服可被胃腸道吸收，Tmax為1-2小時，半衰期為6-14小時，能與血漿蛋白中度結(jié)合，在肝內(nèi)代謝，大部分以原形排出，約60%由尿排出
復(fù)方炔雌醇片貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的復(fù)方炔雌醇片
- 復(fù)方炔雌醇片
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼康捷藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H31023002
- 包裝規(guī)格：炔諾酮0.3mg,醋酸甲地孕酮0.5mg,炔雌醇0.035mg
參看
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