卵巢功能缺如綜合征
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卵巢功能缺如綜合征(ovarian functional absence syndrome)又稱女性去勢綜合征起源于卵巢功能喪失，雌激素缺乏，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，從而引起全身和局部出現(xiàn)一系列癥狀的一組癥候群。
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卵巢功能缺如綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
卵巢功能缺如綜合征的病因比較簡單，歸屬于醫(yī)源性婦科疾病。系因手術(shù)、放療、疾病破壞或切除了卵巢，使卵巢功能喪失，雌激素水平下降所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
使體內(nèi)雌激素缺乏其自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)生機(jī)制至今尚不清楚。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本征與雌激素缺乏有關(guān)。亦有學(xué)者認(rèn)為與高水平的促性腺激素有關(guān)。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：去勢的動(dòng)物因停止分泌雌激素而使其對下丘腦和垂體的反饋作用消失，垂體的細(xì)胞數(shù)量和容量增加，DNA和RNA含量增多，促性腺激素特別是促卵泡激素分泌亢進(jìn)。LH-RH興奮試驗(yàn)時(shí)垂體反應(yīng)性明顯增強(qiáng)。
卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官，在下丘腦-垂體-卵巢軸中，它起著維持性周期、排卵以及妊娠等生殖功能，同時(shí)還保持著與其他各內(nèi)分泌腺的相互調(diào)節(jié)作用。生育期婦女由于某些原因，例如手術(shù)摘除卵巢，過量的接觸放射線，嚴(yán)重的生殖道感染，營養(yǎng)不良，全身消耗性疾病，或施行過對卵巢血液供應(yīng)有損害的手術(shù)等，突然喪失了卵巢功能時(shí)，勢必造成內(nèi)分泌功能平衡失調(diào)。此時(shí)下丘腦和垂體為了改善不均衡狀態(tài)而發(fā)生功能亢進(jìn)。作為靶器官，卵巢已無功能，而腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌腺卻反應(yīng)靈敏，分泌亢進(jìn)，從而造成了內(nèi)分泌間的平衡失調(diào)，最后導(dǎo)致下丘腦和垂體的平衡喪失。
在卵巢功能喪失時(shí)，具有反饋?zhàn)饔玫拇萍に厝狈κ菍?a href="/w/%E6%80%A7%E5%8A%9F%E8%83%BD" title="性功能">性功能環(huán)節(jié)起干擾作用的主要原因，這一點(diǎn)可以通過對本征患者盡早使用雌激素治療而取得滿意效果這一事實(shí)得以證明。當(dāng)然卵巢摘除后的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙也不單純是由于雌激素缺乏引起的。Campbell認(rèn)為，雌激素水平低，不一定會產(chǎn)生癥狀。老年婦女的雌激素水平很低，而不出現(xiàn)癥狀，可證明這一點(diǎn)。從治療方面，雌激素固然可以解除癥狀，但是非雌激素類藥物，如孕激素、可樂定等，亦可成功地解除癥狀，更能說明這一點(diǎn)。因此，Campbell認(rèn)為，雌激素水平的高低，似乎不是決定因素。
也有人認(rèn)為，雌激素作用于下丘腦-腺垂體軸及腦的邊緣系統(tǒng)，這些邊緣系統(tǒng)是控制血管穩(wěn)定的部位，也是情感調(diào)節(jié)的部位，因雌激素缺乏，對這些部位的作用不足，與癥狀的發(fā)生有一定的關(guān)系。Lanritzen在研究癥狀與雌激素水平的關(guān)系時(shí)，給切除雙側(cè)卵巢的患者注射苯甲酸雌二醇，一般其作用能維持3～5天，此后，雌激素水平下降。在定期測定雌酮和雌二醇水平時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)雌酮下降到148pmol/L(40pg/ml)，雌二醇下降到73.4pmol/L(20pg/ml)左右時(shí)，病人就出現(xiàn)潮熱、乏力、激動(dòng)等癥狀;另一組雙側(cè)卵巢切除的患者，口服戊酸雌二醇，結(jié)果與前組相同。由此看來，雌激素在上述水平波動(dòng)，是腦邊緣系統(tǒng)不穩(wěn)定的原因，因此，也就不難理解老年期雌激素水平恒定低值，然而卻無癥狀的緣故。有的學(xué)者觀察了更年期綜合征與卵巢功能缺如綜合征患者癥狀出現(xiàn)的情況，發(fā)現(xiàn)前者雌激素水平是逐漸下降的，故癥狀出現(xiàn)緩慢，而后者雌激素水平是突然下降的，故癥狀出現(xiàn)快而明顯，因此認(rèn)為，癥狀出現(xiàn)與雌激素分泌減少的速度和程度相一致。
綜上所述，卵巢摘除后，很快出現(xiàn)雌激素缺乏狀態(tài)，同時(shí)引起間腦的變化，以及垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)，從而刺激間腦血管運(yùn)動(dòng)中樞以及自主神經(jīng)中樞，引起變異。
卵巢功能缺如綜合征的癥狀
本征臨床表現(xiàn)與患病年齡有密切關(guān)系。
1.在青春期前卵巢被切除或破壞者，一般并不出現(xiàn)卵巢功能缺如綜合征的癥狀，但生殖器和第二性征發(fā)育障礙，也無月經(jīng)初潮。如果喪失卵巢功能會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，這些癥狀和體征類似于更年期綜合征的表現(xiàn)。
(1)全身癥狀：首先表現(xiàn)為絕經(jīng)，其次以自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀為主，表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱和畏寒、皮膚蟻行感和脾氣性格方面的改變，如急躁、憂慮、抑郁、易激動(dòng)、記憶力減退、思想不集中、多疑，以及表現(xiàn)為類冠心病癥狀，如血壓升高、心悸、頭痛、頭暈、眩暈、全身乏力。
(2)局部癥狀：可有泌尿生殖道改變，如陰道萎縮、變短、陰道外口縮小，尿頻、尿急、尿痛、尿血和排尿困難。陰道上皮變薄，糖原減少，陰道分泌物減少。
2.絕經(jīng)期喪失卵巢由于患者已適應(yīng)低雌激素水平，因此也不出現(xiàn)卵巢功能缺如綜合征的癥狀。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的輔助檢查，診斷并不困難。
卵巢功能缺如綜合征的診斷
卵巢功能缺如綜合征的檢查化驗(yàn)
激素水平檢查、分泌物檢查。
陰道鏡、腹腔鏡檢查，組織病理學(xué)檢查。
卵巢功能缺如綜合征的鑒別診斷
與卵巢功能異常相鑒別。
卵巢功能缺如綜合征的并發(fā)癥
并發(fā)骨質(zhì)疏松癥及易發(fā)生類似于老年性陰道炎的改變，并造成性交困難和疼痛。
卵巢功能缺如綜合征的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：醫(yī)院在治療患者疾病中應(yīng)盡量防止醫(yī)源性疾病發(fā)生。
卵巢功能缺如綜合征的中醫(yī)治療
本征以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療詳細(xì)需咨詢醫(yī)生。
卵巢功能缺如綜合征的西醫(yī)治療
藥物治療：治療方法以激素療法為主。雌激素有天然、合成、代謝產(chǎn)物三型。給藥途徑可采用口服和注射兩種方法。在劑型上也有片劑、膠囊、針劑、軟膏、貼片等，價(jià)格及用法不同，可根據(jù)具體情況選用。青春期前不需治療。青春期和生育期婦女應(yīng)用雌激素和黃體酮周期療法比單純應(yīng)用雌激素為佳。
1.激素替代療法 在青春前期去勢者，進(jìn)入青春期后主要促進(jìn)生殖器和第二性征的發(fā)育，定期使用性激素以模擬正常月經(jīng)周期。生育期婦女使用性激素的目的一方面是減輕癥狀，另一方面是為了延緩衰老，改善性生活質(zhì)量。
(1)雌激素療法：目前國內(nèi)常用的雌激素有己烯雌酚、炔雌醇、尼爾雌醇、復(fù)合醋酸甲羥孕酮(婦復(fù)春)、蓋福潤、結(jié)合雌激素(倍美力)、替勃龍(利維愛)等。給予己烯雌酚0.5mg，或結(jié)合雌激素(倍美力)0.625mg，戊酸雌二醇1～2mg，1次/d，于服藥第15天加用孕激素共25天停藥，月經(jīng)后5天開始另一治療周期。
(2)雌孕激素持續(xù)小劑量療法：在長期應(yīng)用雌激素時(shí)，應(yīng)合用孕激素可減少副作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)體質(zhì)防止骨質(zhì)疏松。
(3)對年輕患者還應(yīng)使用甲狀腺素和腎上腺皮質(zhì)激素。
2.雄激素療法 雄性激素有維持性功能和抑制促性腺激素的作用，在調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能方面，其作用較之雌激素毫不遜色，惟當(dāng)大量長期使用時(shí)有導(dǎo)致男性化的副作用，應(yīng)予以重視。
3.雌激素和雄激素合并使用 適用于高齡生育期婦女，兩種激素有相互拮抗作用，能減輕各自單獨(dú)使用時(shí)所致的副作用，對促性腺激素抑制作用方面有協(xié)同作用，并促進(jìn)蛋白合成代謝，增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4.男、女性激素前驅(qū)物質(zhì)或中間代謝產(chǎn)物的應(yīng)用 如雌三醇4～8mg/d，1次/d，既可以控制癥狀又不會使子宮內(nèi)膜增殖，腺癌發(fā)生率低。
5.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)劑或精神安慰劑 如谷維素、維生素B6、更年康、逍遙散、活力源、佳容片、谷氨酸、奮乃靜、地西泮等，以調(diào)節(jié)神經(jīng)精神癥狀。
卵巢功能缺如綜合征的護(hù)理
預(yù)后：如能堅(jiān)持治療，除去不能生育和無月經(jīng)以外，對生活并無太大的影響。
卵巢功能缺如綜合征吃什么好？
卵巢功能缺如綜合征食療方
1、冬筍、枸杞各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于卵巢早衰頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。
2、薏苡仁、赤小豆、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于卵巢早衰有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。
3、紅棗10枚，小麥30克，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于卵巢早衰前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。
4、蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于卵巢早衰前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。
5、桑椹子、枸杞子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次;或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于卵巢早衰有面色蒼白者。
卵巢功能缺如綜合征吃那些對身體好?
1.有利于卵巢的飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物，而高脂肪和高膽固醇飲食易導(dǎo)致卵巢動(dòng)脈硬化，使卵巢萎縮變性，高鹽飲食影響體液代謝。應(yīng)常食用以下食品：瘦肉、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、綠豆、赤小豆等。另外，適當(dāng)配用一些堿性食物，可以緩和代謝性酸性產(chǎn)物的刺激，有益卵巢保健。
2.應(yīng)該以清淡、熟軟、維生素e、維生素b2的吸收，像蓮子、黑木耳等都是很好的進(jìn)補(bǔ)食物，加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持平和的心態(tài)這才是真正年輕的秘訣。
4.B族維生素能夠穩(wěn)定情緒，幫助睡眠，使人精力充沛，同時(shí)也能減輕腹部疼痛。特別是維生素B6，能調(diào)整植物神經(jīng)的功能、緩解癥狀，動(dòng)物肝臟、金槍魚、沙丁魚、大豆、蘑菇等食物含有較多的維生素B6，除了食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6藥劑對于嚴(yán)重的痛經(jīng)常常是必要的。 經(jīng)前補(bǔ)充鉀和鎂感覺會好得多。因?yàn)闄C(jī)體在月經(jīng)后期對這兩種元素的需求會大大增加。鉀能緩和情緒、抑制疼痛、防止感染，并減少經(jīng)期失血量，鎂在月經(jīng)后期能調(diào)節(jié)心理，有助于身體放松，減少壓力。月經(jīng)來潮后，可適當(dāng)吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能緩解疼痛。
5.還應(yīng)當(dāng)盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通暢可避免便秘誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。如經(jīng)血量不多還可以適量地飲些葡萄酒，通經(jīng)活絡(luò)、溫陽補(bǔ)血、擴(kuò)張血管，使平滑肌松弛的紅酒對痛經(jīng)也有緩急止痛的效果。橘子、薺菜、香菜、胡蘿卜、佛手、生姜等果菜，具有理氣活血作用，是經(jīng)期素食的好選擇。
卵巢功能缺如綜合征最好不要吃那些食物?
忌多鹽飲食,不吃或少吃咸菜，咸肉，火腿，香腸，豆醬等，限制刺激性食物，如咖啡，煙酒，茶可樂飲料等。禁吃各種辛辣調(diào)味品。
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