乳汁吸入性肺炎
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乳汁吸入性肺炎（milk aspiration pneumonia）是由于乳汁在吞咽時(shí)被吸入呼吸道或因在咽部排空時(shí)間延長，殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐或溢乳時(shí)，乳汁被吸入呼吸道，通常多有誘因。
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治療措施
立即氣管插管吸凈氣管內(nèi)奶汁。加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，確保呼吸道通暢，開始應(yīng)靜脈供給營養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后以鼻飼或口飼喂奶。選用抗生素防治繼發(fā)感染，并對(duì)誘發(fā)病因進(jìn)行治療?！ ?/p>
病因?qū)W
1.吞咽障礙 未成熟兒吞咽反射不成熟，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，易發(fā)生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經(jīng)病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時(shí)間延長。有時(shí)因咽部神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)，吞咽時(shí)乳汁部分進(jìn)入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。
2.食道畸形 食道閉鎖時(shí)乳汁不能從食道進(jìn)入胃內(nèi)，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時(shí)乳汁可直接通過瘺管進(jìn)入肺部。但有時(shí)瘺管很小，不易發(fā)現(xiàn)。
3.食道功能不全 乳汁進(jìn)入食道后返流至咽部，然后吸入。例如食道賁門松弛的嬰兒嘔吐后易發(fā)生吸入，有時(shí)因食道神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)也可引起返流。
4.嚴(yán)重腭裂、兔唇 腭裂一般不影響吞咽，但嚴(yán)重缺損者吮乳發(fā)生困難，可引起吸入。
病理改變
當(dāng)乳汁吸入肺泡后，肺組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，數(shù)小時(shí)后有中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，肺泡壁增厚，間質(zhì)炎癥明顯，數(shù)周后出現(xiàn)纖維化，如反復(fù)吸入，可呈慢性間質(zhì)性肺炎?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.引起吸入的原發(fā)病的癥狀 如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時(shí)發(fā)生咳嗽，有時(shí)出現(xiàn)青紫。食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時(shí)有瘺音。食道氣管瘺者喂奶時(shí)發(fā)生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀和體征 嚴(yán)重度與吸入的量與次數(shù)有關(guān)。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時(shí)發(fā)生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復(fù)后，出現(xiàn)明顯氣促，肺部羅音多。長期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎，最后導(dǎo)致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥。
3.X線表現(xiàn) 早期由于異物刺激支氣管，發(fā)生痙攣，不為完全阻塞，X線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現(xiàn)炎癥的斑片影。反復(fù)吸入累及間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺炎。
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