乳房單純囊腫
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乳房單純囊腫(simple cyst of breast )是指囊腫壁內(nèi)襯一層扁平上皮，而無(wú)明顯增生表現(xiàn)的腫塊，是一種常見(jiàn)的乳房疾病。
臨床以乳房單發(fā)或多發(fā)腫塊伴疼痛為主要癥狀，對(duì)各種非手術(shù)治療效果不甚明顯。若光滑的囊壁發(fā)生變化，則可能是惡變的征象。因此，該病在臨床上有著重要的意義。
目錄 |
乳房單純囊腫的病因
一、發(fā)病原因
一般認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌平衡失常有關(guān)。
二、發(fā)病機(jī)制
1、純囊腫的形成：
主要是由末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張所至。囊腫病中的導(dǎo)管上皮增生癥是乳腺癌的來(lái)源。囊腫病中的84.7%有導(dǎo)管上皮增生癥。也有人稱僅有導(dǎo)管擴(kuò)張而無(wú)上皮增生者為單純囊腫。
2、內(nèi)分泌失衡在乳房單純囊腫的形成有重要作用：
正常的情況下，人體在內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)下維持著正常的生理功能，各種的激素處于平衡狀態(tài)，如因各種原因?qū)е缕胶獗淮蚱?，就?huì)出現(xiàn)各種內(nèi)分泌失調(diào)的臨床癥狀。
(1)黃體酮的作用：
黃體酮在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備。當(dāng)與雌激素共同作用后，能促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。
(2)雌激素的作用：
雌激素能促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。
(3)失衡原因：
黃體酮分泌減少或缺乏，雌激素水平相對(duì)增高，使黃體酮與雌激素的比例失調(diào)。另外，乳腺細(xì)胞對(duì)激素的刺激敏感性異常增高。由于該兩種激素在人體內(nèi)的水平直接受垂體激素的影響，故垂體激素代謝失常更可引起雌激素和黃體酮分泌的失調(diào)。
(4)失衡后果：
異常的激素刺激乳腺組織，使乳腺導(dǎo)管上皮增生，管內(nèi)細(xì)胞增多，致使導(dǎo)管伸長(zhǎng)、迂曲、折疊，折疊所形成的銳角處管壁壞死，管壁細(xì)胞停止繁殖，進(jìn)而形成囊腫以及管壁萎縮。囊腫內(nèi)容為上皮細(xì)胞殘留及淤血，可引起輕度炎癥。
乳房單純囊腫的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
一般無(wú)明顯癥狀，容易被忽略?；颊咄跓o(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。
1、乳房腫塊：
(1)囊腫性質(zhì)：
臨床以雙乳和多發(fā)囊腫為常見(jiàn)，多發(fā)囊腫與單發(fā)囊腫之比為3∶1。
小而多發(fā)的囊腫：
橢圓形乳內(nèi)腫塊，直徑數(shù)毫米，邊界清楚，囊性感明顯，活動(dòng)好，可逐漸增大、增多。
孤立性的大囊腫：
多數(shù)為圓形,直徑數(shù)厘米不等;單發(fā)囊腫生長(zhǎng)迅速，病人主訴在一夜之間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。
囊腫內(nèi)多有漿液性或淡黃色液體，若為血性液體，則有囊內(nèi)腫瘤的可能。單發(fā)囊腫也可因囊內(nèi)壞死有棕褐色血性液體。
(2)隨月經(jīng)周期變化：
囊腫隨著月經(jīng)周期的改變而逐漸增大。
囊腫內(nèi)液體少量增加者，則其張力不高。由于某些原因，有時(shí)短期內(nèi)囊腫分泌較多的液體，張力明顯升高。絕經(jīng)后囊腫往往自行縮小，偶爾可以消失。
2、乳房脹痛：
月經(jīng)來(lái)潮前，乳房脹痛，而乳房大小無(wú)變化。
二、相關(guān)檢查：
三、診斷：
可結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查得出診斷，若穿刺有液體抽出即可確診。
乳房單純囊腫的診斷
乳房單純囊腫的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查以明確病癥：
一、病理組織檢查：
1、大體：
大囊腫呈孤立性，或大囊腫附近有多個(gè)小囊腫。囊內(nèi)含有淡黃色液體或棕褐色血性液體。囊壁較薄、光滑，帶有折光性。
2、鏡下：
見(jiàn)小導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，囊壁內(nèi)襯上皮無(wú)明顯增生。內(nèi)襯上皮變扁，甚至全部萎縮消失。囊壁由肉芽組織構(gòu)成，常見(jiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)或泡沫狀細(xì)胞集聚成團(tuán)。較小的囊腫上皮為立方狀或柱狀，增生不明顯。若囊壁上皮有乳頭狀生長(zhǎng)則稱之為乳頭狀囊腫;乳頭可為沒(méi)有間質(zhì)的簡(jiǎn)單乳頭，也可發(fā)展為具有纖維脈管間質(zhì)的復(fù)雜分枝狀乳頭。
二、針吸細(xì)胞學(xué)檢查：
是本病的常規(guī)檢查項(xiàng)目，穿刺可作肯定性的診斷，并可正確估計(jì)囊腫的大小。以針穿刺抽吸可見(jiàn)到漿液狀或淡黃色，或褐色血性液體。
細(xì)胞涂片除了能見(jiàn)到腺上皮細(xì)胞外，還可見(jiàn)較多的泡沫細(xì)胞。其細(xì)胞大小不一，圓形，邊界較清楚，核小，呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，核膜明顯，胞漿極為豐富，充滿大小不等的空泡而呈泡沫狀。
三、X線檢查
1、靶X線攝片：
早在20世紀(jì)60年代，國(guó)外就有學(xué)者首創(chuàng)了鉬靶軟組織X線機(jī)并用于乳腺疾病的診斷。目前，乳腺鉬靶X線攝片已廣泛地應(yīng)用于乳腺疾病的臨床診斷和普查中。
(1)作用原理：
乳腺鉬靶X線攝片是利用X線的物理特性及人體乳房組織不同的密值，將乳房的圖像投影在X光膠片上并進(jìn)行觀察的診斷方法。
(2)檢查結(jié)果：
影像示圓形或橢圓形、邊緣完整、密度均勻的致密陰影。囊腫壁周圍常見(jiàn)透明暈。囊內(nèi)有出血時(shí)其密度因含鐵血黃素與正常組織相比相對(duì)較高。囊腫邊緣光滑，境界清楚。大的囊腫因膨凸于皮下組織，可使皮膚膨隆但皮膚并不增厚。囊壁偶爾可呈“蛋殼”樣或“斑點(diǎn)”樣鈣化?？墒雇噶炼仍龈?。
2、X線造影：
(1)作用原理：
對(duì)缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。X線造影是一種常用的X線檢查方法。
(2)操作方法：
穿刺囊腫抽盡內(nèi)容物，注入等量空氣(針頭留置)，行囊腫充氣X線造影;攝片后排盡空氣，注入碘水造影劑(針頭留置)，拍攝第2張X線片。攝片后抽盡造影劑，以免因造影劑滯留而引起疼痛。
(3)檢查結(jié)果：
造影可以了解囊腫腔內(nèi)有無(wú)隱藏的癌腫、乳頭狀瘤或囊內(nèi)上皮增生的存在。
四、超聲檢查：
(1)作用原理：
超聲波檢查(US檢查)是利用人體對(duì)超聲波的反射進(jìn)行觀察。一般稱為US的超聲波檢查，是用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波(echo)進(jìn)行圖像化處理。
(2)檢查結(jié)果：
乳房單純囊腫可見(jiàn)典型的液性平段或液性暗區(qū)。
根據(jù)回聲圖和聲像圖的進(jìn)出波形，可確定囊腫的部位、大小和范圍。也可在B超引導(dǎo)下，準(zhǔn)確地進(jìn)行囊腫穿刺，作囊腫的診治。
五、MRI檢查：
(1)作用原理：
磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào),并重建出人體信息。用于成像的磁共振信號(hào)直接來(lái)自于物體本身，也可以說(shuō)，磁共振成像也是一種發(fā)射斷層成像。
(2)檢查結(jié)果：
平掃乳腺單純囊腫T1WⅠ呈低信號(hào)，T2WⅠ呈高信號(hào)，圓形或類圓形，邊緣清楚。增強(qiáng)掃描，病變不強(qiáng)化。如合并感染，囊壁及周圍組織輕度強(qiáng)化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大小不等的囊腫積聚分布時(shí)MRI對(duì)小囊腫的顯示優(yōu)于X線平片。
乳房單純囊腫的鑒別診斷
可與以下病癥相鑒別：
一、脂肪瘤：
1、簡(jiǎn)介：
脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見(jiàn)于40～50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動(dòng);瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā)，見(jiàn)于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見(jiàn)。
2、臨床表現(xiàn)：
多無(wú)自覺(jué)癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤，以年輕人較為多見(jiàn)，好發(fā)于下肢，可自覺(jué)疼痛，觸之亦有壓痛。
3、鑒別要點(diǎn)：
脂肪瘤易發(fā)生在脂肪豐富的大乳房內(nèi)，也可見(jiàn)于中年婦女和絕經(jīng)后婦女。單純囊腫絕經(jīng)后婦女卻少見(jiàn)。脂肪瘤觸之無(wú)囊性感，且生長(zhǎng)較緩慢，這與囊腫可相鑒別。
二、乳腺癌：
1、簡(jiǎn)介：
乳腺癌起病緩慢，腫塊發(fā)現(xiàn)之前不伴炎癥表現(xiàn)，常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)腫塊，腫塊多位于乳腺外上、內(nèi)上象限，常是由小變大不斷發(fā)展增大的過(guò)程。
2、臨床表現(xiàn)：
腫塊在晚期時(shí)與皮膚粘連，出現(xiàn)“橘皮樣”改變和乳頭凹陷。乳腺癌的腋下淋巴結(jié)，常隨癌癥的病程進(jìn)展而腫大且質(zhì)硬，彼此粘連融合成團(tuán)。
乳房單純囊腫的并發(fā)癥
1、臨床表現(xiàn)：
整個(gè)乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛，原有的顆粒狀或結(jié)節(jié)感更為明顯。
2、相關(guān)檢查：
乳房?jī)?nèi)可摸到邊界不清、大小不等、質(zhì)地硬韌、活動(dòng)度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。
3、注意事項(xiàng)：
當(dāng)乳房疼痛嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對(duì)輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可根據(jù)醫(yī)囑用藥。
乳房單純囊腫的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、要保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)，更不可有長(zhǎng)時(shí)期精神抑郁，尤其是在月經(jīng)前期更應(yīng)注意;
2、要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身的免疫功能;
3、在工作、生活中注意合理膳食，注意飲食結(jié)構(gòu)，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑，避免各種原因?qū)е?a href="/w/%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C" title="內(nèi)分泌">內(nèi)分泌紊亂。
4、要有和諧的性生活，不冷淡以保持體內(nèi)的激素水平和乳腺組織的生理調(diào)節(jié);
5、不長(zhǎng)期使用含有激素。還可提高自我保健意識(shí)，因?yàn)?a href="/w/%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%B0%8F%E5%8F%B6%E5%A2%9E%E7%94%9F" title="乳腺小葉增生">乳腺小葉增生有一定的癌變率。
6、應(yīng)定期做乳房檢查。如學(xué)會(huì)乳房自我檢查，并可選做乳腺超聲檢查、乳腺X線攝影檢查等。做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。
乳房單純囊腫的中醫(yī)治療
一、中成藥：
1、乳核散結(jié)片：
(1)用法：
每次片，每日3次。
(2)成分：
柴胡、當(dāng)歸、黃芪、郁金、光慈姑、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草。
(3)功能主治：
(4)適應(yīng)癥：
用于治療乳腺囊性增生、乳痛癥、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發(fā)育等。
(5)注意事項(xiàng)：
服用本品期間宜調(diào)節(jié)情志。
2、乳癖消膠囊：
(1)用法：
每次粒，每日3次。
(2)成分：
鹿角，薄公英，昆布，天花粉，雞血藤，三七，赤芍，海藻，漏蘆 木香，玄參，牡丹皮，夏枯草，連翹，紅花。
(3)功能主治：
(4)適應(yīng)癥：
用于乳癖結(jié)塊，乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
(1)用法：
每次片，每日3次。
(2)成分：
含揮發(fā)油、酯類、酚類、鞣質(zhì)、黃酮、氰甙、香豆素、內(nèi)酯。
(3)功能主治：
腫節(jié)風(fēng)能改善腫瘤細(xì)胞和荷瘤小鼠的能量代謝，提高過(guò)氧化氫酶活力，對(duì)癌細(xì)胞和荷瘤機(jī)體的耗氧能力有直接抑制作用，因此，腫節(jié)風(fēng)的主要作用是改善能量代謝而實(shí)現(xiàn)抗癌作用。
(4)適應(yīng)癥：
乳房單純囊腫的西醫(yī)治療
一、非手術(shù)治療：
本病除少數(shù)病人在絕經(jīng)后偶爾自行消失無(wú)需治療外絕大多數(shù)須行手術(shù)治療。
可把囊腫內(nèi)液體抽盡，向囊內(nèi)注入碘水造影劑，刺激囊壁，促使囊壁自行封閉。約有95%的囊腫可以自行封閉。
二、手術(shù)治療
1、適應(yīng)證：
(1)囊腫內(nèi)為血性液體，定性診斷不明者。
(2)在囊腫內(nèi)壁見(jiàn)星形陰影或局限性泥沙樣鈣化懷疑惡性者。
(4)經(jīng)囊腫充氣造影或細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為囊腫內(nèi)上皮增生或乳頭狀瘤者，必須切除活檢，排除惡性變可能。
2、手術(shù)原則：
根據(jù)不同年齡，選擇放射狀或弧形切口作小的區(qū)段和區(qū)段乳腺腫塊切除。
3、注意事項(xiàng)：
為明確治療效果，應(yīng)切除組織做常規(guī)病理檢查。
乳房單純囊腫的護(hù)理
預(yù)后：
一般預(yù)后良好。絕經(jīng)期婦女的單純囊腫，可以自行縮小或者消失，但也有囊腫摘除后復(fù)發(fā)的事例。
乳房單純囊腫吃什么好？
乳房單純囊腫食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
一、全蝎2只，夾于饅頭或糕點(diǎn)中，一日一次，七天為一療程，應(yīng)連用2個(gè)療程，乳房單純囊腫患者療程間可休息2天，無(wú)效者，可改施他法。
二、海帶2-3尺許，豆腐1塊，乳房單純囊腫患者煮沸湯飲食之。佐料按常規(guī)加入，可加食醋少許。
三、山楂桔餅茶：生山楂10克，桔餅7枚沸水泡之，待茶沸熱時(shí)，再加入蜂蜜1-2匙，乳房單純囊腫患者當(dāng)茶頻食之。
四、天合紅棗茶，天門(mén)冬15克，合歡花8克，紅棗五枚，乳房單純囊腫患者泡茶食之，加蜂蜜少許。
六、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，乳房單純囊腫患者蜂蜜1-2匙沖食之。
七、生側(cè)柏葉30克，桔子核15克，野菊花15克等，乳房單純囊腫患者煎湯飲用。
八、鱔2-3條，黑木耳3小朵，紅棗10枚，生姜三片，添加佐料，乳房單純囊腫患者如常法紅燒食用。
乳房單純囊腫吃那些對(duì)身體好?
1、患者可以常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用。
乳房單純囊腫最好不要吃那些食物?
1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫(yī)理論乳腺炎主要是因?yàn)?a href="/index.php?title=%E7%81%AB%E7%83%AD&action=edit&redlink=1" class="new" title="火熱（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">火熱蘊(yùn)結(jié)于乳房所致，屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱，吃了以后更會(huì)生熱化火，使癥狀加重。
2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點(diǎn)。
3、忌食發(fā)物。所謂發(fā)物，是指特別容易誘發(fā)某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發(fā)疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4、少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。因?yàn)檫@些都可使乳腺出現(xiàn)增生，或使乳腺增生加重。
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