中醫(yī)傷科按摩學(xué)/肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎
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| 中醫(yī)傷科按摩學(xué) |
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【診斷要點(diǎn)】
1．病史可由于急性損傷遷延日久，或長(zhǎng)期作肩部外展外旋活動(dòng)，肌腱與腱鞘經(jīng)常發(fā)生摩擦，造成腱鞘的滑膜層慢性損傷，水腫，使肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)不利；亦可因退行性改變，導(dǎo)致肱骨結(jié)節(jié)間溝變粗糙或狹窄，增加了肩關(guān)節(jié)在外展外旋活動(dòng)時(shí)肌腱與腱鞘的摩擦機(jī)會(huì)，形成腱鞘炎。
2．癥狀肩前部外側(cè)或整個(gè)肩部疼痛，受涼加重，遇熱則痛減，肩部無(wú)力，外展及向后背伸活動(dòng)明顯受限且痛劇。
3．檢查可在肱骨結(jié)節(jié)間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛；肩外展外旋高舉時(shí)痛著，過(guò)度內(nèi)旋試驗(yàn)、抗阻力試驗(yàn)均陽(yáng)性。
【治療】
2.手法操作（分以下三個(gè)步驟）
(1)撫摩揉搓肩臂法病人取正坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部將肩夫節(jié)外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長(zhǎng)頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數(shù)分鐘，同時(shí)配合活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以達(dá)到活血祛瘀之目的。
（2）彈撥動(dòng)肩頓拉法病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部使肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收活動(dòng)，同時(shí)用另手拇指沿肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵彈撥至結(jié)節(jié)間溝處數(shù)分鐘；而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活動(dòng)肩關(guān)節(jié)并施向側(cè)方頓拉手法數(shù)次，以達(dá)到舒筋通絡(luò)之目的。
（3）滾揉上臂動(dòng)肩法病人取坐位。術(shù)者仍立于傷側(cè)，一手握拿肘部并托起前臂活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，另手自下而上滾揉上臂至肩部數(shù)分鐘；繼之，用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以達(dá)到通經(jīng)絡(luò)，行氣血之目的。
【注意事項(xiàng)】
1．疼痛劇烈時(shí)，施手法后應(yīng)注意減少肩部活動(dòng)，尤其不宜主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動(dòng)。疼痛不甚時(shí)，應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2.注意肩部保暖，可配合局部熱療及痛點(diǎn)封閉。
參看
 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫 | 岡上肌損傷  |
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