顳下頜關(guān)節(jié)前脫位
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下頜骨髁狀突運(yùn)動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位，即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。
病員出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時(shí)，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。
治療原則是盡早手法復(fù)位，并限制下頜活動(dòng)兩周左右。手法復(fù)位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復(fù)位時(shí)囑病員放松肌肉，術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時(shí)，順勢將下頜骨向后推動(dòng)，髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動(dòng)兩周左右?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
不能閉合及下頜偏位?！ ?/p>
診斷檢查
1.詢問病史，是偶發(fā)或經(jīng)常發(fā)生。
2.觀察張口情況，有無不能閉合及下頜偏位。
3.捫診髁狀突是否向前脫位，是單側(cè)還是雙側(cè)?！ ?/p>
治療方案
1.手法復(fù)位要點(diǎn)：①患者低位正坐。②術(shù)者雙手拇指用紗布繞纏，置于后牙殆面上，執(zhí)下頜骨作開頜閉頜活動(dòng)。③術(shù)者雙手用力方向是先將下頜骨向下方壓，然后向后上方送使之復(fù)位。④復(fù)位時(shí)迅速退出拇指，避免咬傷。根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，亦可采用類同的手法復(fù)位。
2.如脫位較久，或患者不能合作，則應(yīng)作局部麻醉，以松弛咀嚼肌群，再用上法復(fù)位。不易復(fù)位者，可給肌肉松弛劑。兩側(cè)脫位者宜先使一側(cè)復(fù)位，再使另一側(cè)復(fù)位。
3.復(fù)位后應(yīng)以包扎法限制張口活動(dòng)2周?；蚋嬷颊邍?yán)格注意避免過大張口。
4.對(duì)習(xí)慣性脫位者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查及治療，必要時(shí)可行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)加高術(shù)或其他有關(guān)外科手術(shù)治療?！ ?/p>
用藥安全
復(fù)位后，應(yīng)以包扎限制張口活動(dòng)兩周。并告知患者嚴(yán)格注意避免過大張口。
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