預(yù)防醫(yī)學(xué)/環(huán)境污染
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環(huán)境污染指有害物質(zhì)或因子進(jìn)入環(huán)境并在環(huán)境中擴(kuò)散、遷移、轉(zhuǎn)化、使環(huán)境系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，對(duì)人類(lèi)或其它生物的生存和發(fā)展產(chǎn)生不利影響的現(xiàn)象。通常環(huán)境污染主要是指由于人類(lèi)不明智的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)導(dǎo)致的環(huán)境質(zhì)量下降。
目錄 |
一、環(huán)境污染的類(lèi)型（表1-6）
表1-6 環(huán)境污染的類(lèi)型
| 大氣污染 | 水污染 | 土壤污染 | |
| 化學(xué)性 | 硫氧、氮氧、碳氧、碳氧化合物，氟、氯、硫化氫、硫醇、氨等；光化學(xué)煙霧、酸（硝酸、硫酸）霧等；致癌性物質(zhì)、多環(huán)芳烴類(lèi) | 無(wú)機(jī)物：酸、堿、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)；無(wú)機(jī)有毒物質(zhì)：鉛、鎘、汞等；有機(jī)有毒物質(zhì)：有機(jī)氯、有機(jī)磷、多氯聯(lián)苯、多環(huán)芳烴、酚類(lèi)；油類(lèi)污染物質(zhì)：煉油石化廢水；需氧物質(zhì)：生活污染水、食品加工、造紙工業(yè)廢水 | 有毒物質(zhì)鎘、鉛、有機(jī)等氯 |
| 物理化學(xué)性和物理性 | 顆粒懸浮物：降塵、飄塵、石棉、金屬粉塵（鎘、鈹、鉛、鎳、鉻、錳、汞、砷）等 | 熱污染、電站冷卻水 | |
| 放射性 | 90鍶、137銫 | 鐳、氡、鈾 | 核爆炸、工、農(nóng)、醫(yī)用放射廢棄物 |
| 生物性 | 過(guò)敏原：花粉 | 腸道致病菌、寄生蟲(chóng)、鉤端螺旋體、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌 | |
| 生活性 | 生活污水、醫(yī)院污水等 |
二、不同環(huán)境污染物引致的臨床表現(xiàn)（表1-7）
（本書(shū)第三章對(duì)某些常見(jiàn)污染物危害將詳細(xì)介紹）。
表1-7不同環(huán)境污染物引致的臨床表現(xiàn)
| 污染物 | 主要作用部位 | 臨床表現(xiàn) |
| 二氧化硫、飄塵 | 呼吸系統(tǒng) | 急性可刺激呼吸道，增加氣道阻力，慢性可致氣管、肺氣腫、肺心病等慢性阻塞性肺部疾患，哮喘，過(guò)敏 |
| 氮氧化物 | 呼吸系統(tǒng) | 刺激深部呼吸道，肺水腫 |
| 光化學(xué)煙霧 | 粘膜（眼、咽、氣管、肺） | 刺激眼、咽、氣管，高濃度可引起肺水腫 |
| 鈣鹽、鎂鹽 | 心血管系統(tǒng) | 飲水中鈣鎂高，硬度高，心血管病死亡率低 |
| 銅 | 心血管系統(tǒng) | 飲水中銅高，心血管病死亡率高 |
| 鎘 | 心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng) | 增加脂質(zhì)在主動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，對(duì)腎臟及骨骼有損害 |
| 有機(jī)氯農(nóng)藥 | 誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體氧化酶 | 食欲不振，上腹部和肋下疼痛，頭暈、頭痛、乏力、失眠、惡夢(mèng)等 |
| 氯乙烯 | 肝 | 肝血管肉瘤 |
| 黃曲霉毒素 | 肝 | 急性中毒為黃疸、發(fā)燒、嘔吐、厭食、腹水、死亡，慢性中毒為肝癌 |
| 芳香胺類(lèi) | 膀胱 | 膀胱癌 |
| 石棉 | 肺、胸膜、腹膜 | 石棉肺、肺癌、胸膜及腹膜間皮瘤 |
三、環(huán)境污染所致疾病的確認(rèn)
（一）患者有某種污染物接觸史或在該污染區(qū)內(nèi)有連續(xù)居住史；
（二）患者及人群中有與污染物相關(guān)聯(lián)的癥狀和體征；
（三）有污染地區(qū)人群疾病發(fā)病、死亡資料；
（四）有環(huán)境部門(mén)提供與人群疾病分布一致的環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；
（五）有可靠的醫(yī)學(xué)檢查資料；
（六）有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家的論證的認(rèn)定。
四、公害與公害病
公害（publicnuisance）指由于人類(lèi)活動(dòng)引起的環(huán)境污染和破壞造成對(duì)公眾在安全、健康、生命財(cái)產(chǎn)和生活方面的危害。日本于1967年在《公害對(duì)策基本法》中定義為：由于事業(yè)活動(dòng)和人類(lèi)其他活動(dòng)產(chǎn)生的相當(dāng)范圍內(nèi)的大氣污染、水質(zhì)污染、土壤污染、噪聲振動(dòng)、地面沉降及惡臭對(duì)人體健康和生活環(huán)境帶來(lái)的損害。后來(lái)還規(guī)定妨礙日照、通風(fēng)也屬公害。公害?。╬ublic nuisance disease）專(zhuān)指與公害有因果關(guān)系的地域性疾病。其特點(diǎn)為：①在公害影響區(qū)域內(nèi)的人群有與公害相關(guān)的共同性癥狀和體征；②病區(qū)內(nèi)人群不分年齡、性別都可能發(fā)病，甚至胎兒也受累；③除急性中毒外，大多具有低劑量長(zhǎng)時(shí)期危害下陸續(xù)發(fā)病的特點(diǎn)；④公害病與環(huán)境污染所致疾病的最大區(qū)別在于公害病具有嚴(yán)格的法律意義，必須經(jīng)過(guò)科學(xué)的鑒定和國(guó)家法律的認(rèn)可。如1974年日本施行的《公害健康被害補(bǔ)償法》中僅確認(rèn)了水俁病（甲基汞中毒）、痛痛?。?a href="/w/%E9%95%89%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="鎘中毒">鎘中毒）、米糠油事件（多氯聯(lián)苯中毒）、森永奶粉事件（砷中毒）及四日市哮喘事件（大氣污染的二氧化硫刺激）為公害病并規(guī)定了有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及賠償法。
參看
 環(huán)境因素與健康的關(guān)系 | 環(huán)境污染防制措施原則  |
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