面部除皺術(shù)
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面部除皺
面部除皺術(shù)俗稱拉皮術(shù)，英文稱之為“Face lift（上提術(shù)）”或“Rhytidectomy（除皺術(shù)）”等，是指由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejuvenation）手術(shù)。早在20世紀(jì)初，就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的除皺術(shù)只是將面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。
1973年，skoog醫(yī)生通過解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（簡稱SMAS）的概念，認(rèn)為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1988年，美國醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以徹底去除皺紋，還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點(diǎn)上移，據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術(shù)。近20年來，隨著醫(yī)學(xué)人員對面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究，除皺術(shù)式不斷得到改進(jìn)、發(fā)展，高新技術(shù)（激光、內(nèi)窺鏡等）也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域，使的除皺術(shù)越來越有針對性，選擇的余地也越來越大。
皺紋的分類：
●體位性皺紋：
如頸部的皺紋，為了頸部能自由活動，此處的皮膚會較為充裕、自然形成一些皺紋，甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化，只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象征。
●動力性皺紋：
面部表情肌與皮膚相附著，表情肌收縮，皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋，即動力性皺紋。早期只有表情肌收縮，皺紋才出現(xiàn)，以后，表情肌不收縮，動力性皺紋亦不小時，如額部橫紋。
●重力性皺紋：
40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。
面部除皺術(shù)前準(zhǔn)備：
1、患者與醫(yī)生作深入全面的術(shù)前交談，患者應(yīng)了解手術(shù)的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果；可能存在的風(fēng)險；醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況，手術(shù)的動機(jī)，對手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。
2、身體健康程度的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等，內(nèi)科疾病，美容手術(shù)者一般為健康人群。 既往的手術(shù)史，用藥史，過敏史。容易增加手術(shù)風(fēng)險的藥物，如阿斯匹林、維生素E，肝素等在1-2周前停用；停止抽煙、喝酒等。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3天每天洗頭一次；手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛發(fā)，編織小辮，以方便手術(shù)。術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥；根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。
適應(yīng)癥：額部橫紋；眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂、下瞼袋；
手術(shù)要點(diǎn)：
須在發(fā)際后7厘米處，雙耳輪之間作冠狀切開；在額部切除三小條額肌，去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處懸吊眼輪匝肌，最后將皮膚、筋膜向上、后方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術(shù)時間約2-3小時。
術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：
服抗菌素或靜脈輸液4-5天；頭部加壓包扎5-7天。7-10天內(nèi)5次拆除縫線，1-2周內(nèi)消腫?！ ?/p>
目錄 |
顳部除皺術(shù)
適應(yīng)癥：眼角魚尾紋、下眼袋、眉頭下垂、眼角下垂。
手術(shù)要點(diǎn)：
在雙顳側(cè)（太陽穴）作切口，需懸吊外眼角處的眼輪匝肌，提拉眉尾及眼角。手術(shù)時間約1.5小時。
術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：
與額顳部除皺術(shù)同；但恢復(fù)更快。
面部除皺術(shù) 適應(yīng)癥：
魚尾紋、眉下垂、眼角下垂，額紋及眉間紋不重，鼻唇溝較深，頸部皮膚松弛。
手術(shù)要點(diǎn)：
手術(shù)需在顳側(cè)切開，沿耳屏緣向下繞過耳垂到耳后，進(jìn)入耳后發(fā)際內(nèi)，需在頰部作SMAS筋膜折疊、懸吊，在頸部作頸闊肌的牽拉、懸吊，耳前、耳后切口術(shù)后瘢痕，不易為毛發(fā)掩蓋，但不明顯。手術(shù)時間，約3-4個小時。
術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：服藥、加壓包扎4-5天，5-7天分次拆除縫線，1-2周消腫?！ ?/p>
全面部除皺術(shù)
適應(yīng)癥：對于全面部皮膚松弛，皺紋明顯等，可一次行全面部除皺術(shù)。 手術(shù)要點(diǎn)：
包括上述手術(shù)的所有要點(diǎn)，需時更長，需5-7個小時，恢復(fù)時間10天-2周以上?！ ?/p>
面部除皺術(shù)的輔助性手術(shù)
下頜脂肪堆積（雙下頜）、及雙側(cè)頜頜頸角不明顯，脂肪較多者，可結(jié)合頸頦部吸脂術(shù)。其它：還可結(jié)合隆鼻術(shù)，顴骨過高去薄術(shù)，眉弓增高術(shù)，顳部（太陽穴）凹陷充填術(shù)和切眉術(shù)等。
面部除皺術(shù)的方法及注意事項(xiàng)
上面部提升：適用于前額、顳部皺紋，眉間蹙紋，額、眉、眼皮松弛下垂。手術(shù)切口在發(fā)際線額部正中，適合35-45歲人群
中面部提升：適用于眼角放射狀魚尾紋、上瞼松弛 (三角眼)、下眼袋(腫泡眼)、顴骨附近皮膚下降、嘴角八字紋等。手術(shù)在太陽穴旁發(fā)際線里隱蔽操作，分離皮膚，處理眼輪匝肌后，向后上方提緊皮膚并切除多余部分，可提升眼角、眉角和面頰下垂，改善鼻唇溝現(xiàn)象
下面部提升：適用于面下部老化皺紋和松垂，能消除或減輕鼻唇溝，嘴角、腮頰下垂，面頸部松垂，下頜松垂(雙下巴)等。手術(shù)運(yùn)用繞耳半環(huán)形法，在顳部發(fā)際內(nèi)及耳前隱蔽溝褶內(nèi)做縱行小切口，于皮下進(jìn)行分離，將肌肉腱膜層向上提緊固定，再將皮膚向后“雙向推進(jìn)提緊”，去除“贅肉”，用筋膜懸吊術(shù)收緊、固定，適合40-65歲人群。
除皺手術(shù)前應(yīng)做全面體檢，如有無高血壓、心臟病、糖尿病，肝、腎功能是否正常，肺部是否正常，有無傳染性疾病，有無血液病、過敏史，有無手術(shù)區(qū)域的外傷及手術(shù)史。如有以上疾病，應(yīng)首先治療疾病，并和整形外科醫(yī)生說明，由醫(yī)生決定是否手術(shù)，防止出現(xiàn)不必要意外。另外，手術(shù)最好避開經(jīng)期。
面部除皺術(shù)的分類
面部除皺術(shù)就是通過手術(shù)方法去除多余的皮膚 ,并使皮下的筋膜組織及肌肉恢復(fù)正常的張力,使面部結(jié)構(gòu)恢復(fù)年輕時的表現(xiàn)。根據(jù)面部組織老化的不同，可以將面部除皺術(shù)分為以下幾種：
1、額顳部除皺術(shù)：適用于額部橫紋，眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂。
2、顳部除皺術(shù)：適用于眼角魚尾紋、眉尾下垂、外眼角下垂。
3、面下2/3除皺術(shù)：適用于面頰部皮膚松弛、鼻唇溝較深、魚尾紋、眉尾下垂、外眼角下垂。
4、全面部除皺術(shù)：適用于全面部皮膚松弛，皺紋明顯
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