鈍挫傷
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鈍器打擊可迫使眼球退向眼窩，并可損害眼的淺表結(jié)構(gòu)（眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜和晶狀體）和眼后部結(jié)構(gòu)（視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）。鈍挫傷也可引起眼球周圍的眶骨骨折。
目錄 |
鈍挫傷的病因
多因鈍性物體如球類、拳頭、棍棒、鐵塊、磚石等或高壓液體、氣血受傷，組織受損，以致氣血痹滯。
鈍挫傷的癥狀
在鈍挫傷24小時(shí)內(nèi)，血液可漏入眼周圍皮膚，常常出現(xiàn)皮下青紫，俗稱黑眼（熊貓眼）。如果表面皮膚血管破裂，則顯現(xiàn)紅色外觀，這種情況一般出血量較少。
鈍挫傷對(duì)眼內(nèi)組織的損害常比表面組織損傷更為嚴(yán)重。血液進(jìn)入前房（外傷性前房積血）對(duì)視力有一定潛在危害性，應(yīng)找眼科醫(yī)生進(jìn)行診治。伴有眼內(nèi)壓力增高的反復(fù)性前房出血不但可引起角膜血染，使視力下降，而且今后一生中還可能發(fā)生青光眼。
血液也可漏入眼內(nèi)，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶狀體可能脫位，出血也可發(fā)生于視網(wǎng)膜。此外，襯于眼底內(nèi)面的視網(wǎng)膜可發(fā)生脫離。視網(wǎng)膜脫離早期，物像變?yōu)椴灰?guī)則，或呈漂浮狀，同時(shí)可出現(xiàn)閃光、視力模糊，隨后視力可迅速下降。在嚴(yán)重眼挫傷，眼球本身也可能破裂。
鈍挫傷的診斷
鈍挫傷的檢查化驗(yàn)
可用視覺電生理(VEP)判斷眼球鈍挫傷的視網(wǎng)膜功能狀態(tài)、視覺傳導(dǎo)通路是否完整以及損傷程度.
鈍挫傷的鑒別診斷
一般根據(jù)以下要點(diǎn)可確診，無須鑒別。
［診斷要點(diǎn)］
(1)有眼球受傷史。
(2)眼球疼痛、視力模糊，嚴(yán)重時(shí)可引起偏頭痛和失明等臨床癥狀。
(3)眼瞼可有皮下瘀血或皮下氣腫。
(4)球結(jié)膜下有紅色出血片或球結(jié)膜裂傷。
(5)角膜可有迭傷。
(6)前房可有出血。
(7)虹膜周邊撕裂的可見半月形缺損及外傷散瞳。
(8)眼底、視網(wǎng)膜可出現(xiàn)水腫，重者可有出血。
(9)眼內(nèi)壓比正常壓低，偶有眼壓增高。
鈍挫傷的并發(fā)癥
前房積血引起的合并癥，最重要的是繼發(fā)性青光眼，其次是角膜血染。
鈍挫傷的預(yù)防和治療方法
［家庭應(yīng)急處理］
(1)臥床休息，采取半臥位。
(4)前房出血者可適當(dāng)用止血藥物如止血敏、安絡(luò)血、維生素K等。
(6)眼壓增高且伴有偏頭痛者，可口服乙酰唑胺0.25～0.5克，每日三次。
鈍挫傷的中醫(yī)治療
1.眼險(xiǎn)瘀血，1%26mdash;2日內(nèi)可用生大黃粉或鮮生地黃或白蘿卜搗爛外敷，或用冷濕敷;以后改用熱敷。眼內(nèi)出血不吸收，可用丹參、川芎、三七液局部電離子導(dǎo)入。眼珠刺痛，可用生地黃、紅花、芙蓉葉搗爛，雞蛋清調(diào)配，紗布隔墊敷患眼。
2.眼部裂傷，穿破傷，必須馬上施行手術(shù)。
3.局部滴眼，可用清熱解毒眼藥水(參照%26ldquo;凝脂翳%26rdquo;)或抗菌素眼藥水。有虹膜睫狀體炎時(shí)，須用阿托品散瞳。若有創(chuàng)口，需注射破傷風(fēng)抗毒素。
4.化學(xué)傷者，需立即進(jìn)行就地沖洗，徹底清除化學(xué)物質(zhì)，病情嚴(yán)重者，結(jié)合中和沖洗、結(jié)膜下注射等治療。
5.電光性眼炎，可用O.5%地卡因液滴眼1%26mdash;3次，先予止痛;再滴珍珠眼藥水、外障眼藥水。也有用新鮮人乳滴眼，或用生地黃搗爛敷眼，或用仙人掌切成薄片貼眼。
6.化學(xué)傷后或熱灼傷后遺留角膜瘢痕，可用珍珠層粉或珍珠層粉眼膏外搽，或用消蒙眼膏外涂。
取穴：睛明、絲竹空、陽白、太陽、攢竹、風(fēng)池、合谷等。用瀉法。
鈍挫傷的西醫(yī)治療
對(duì)于黑眼，受傷當(dāng)天用冰袋外敷有減輕腫脹和止痛的作用。第二天熱敷則可幫助皮下淤血吸收。如果眼周圍皮膚或眼瞼有撕裂，則可能需要縫合。眼瞼邊緣的傷口盡可能由眼科醫(yī)生進(jìn)行縫合，以免畸形愈合，日后影響眼瞼的閉合。淚道受累者也應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)生修補(bǔ)。
有傷口的眼外傷，可滴用擴(kuò)瞳藥保持瞳孔散大，同時(shí)給予抗感染藥和止痛藥治療。通常需要一個(gè)金屬眼罩保護(hù)傷眼，以免進(jìn)一步受傷。嚴(yán)重眼外傷即使手術(shù)治療，最后視力也可能下降。
一旦有外傷性眼內(nèi)出血，即應(yīng)臥床休息。必要時(shí)可用降壓藥，如醋氮酰胺降低眼壓。也可用氨基己酸以減少出血。因?yàn)?a href="/w/%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97" title="阿司匹林">阿司匹林可能增加眼內(nèi)出血，應(yīng)避免使用任何含有阿司匹林的藥物?；颊呷缫蚱渌蛘诜?a href="/w/%E6%8A%97%E5%87%9D%E8%A1%80%E8%8D%AF" title="抗凝血藥">抗凝血藥新雙香豆素或服用阿司匹林，也應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生。少數(shù)復(fù)發(fā)性出血需要由眼科醫(yī)生做手術(shù)，將眼內(nèi)血液引流出來。
鈍挫傷的護(hù)理
在鈍挫傷24小時(shí)內(nèi)，血液可漏入眼周圍皮膚，常常出現(xiàn)皮下青紫，俗稱黑眼(熊貓眼)。如果表面皮膚血管破裂，則顯現(xiàn)紅色外觀，這種情況一般出血量較少。
鈍挫傷對(duì)眼內(nèi)組織的損害常比表面組織損傷更為嚴(yán)重。血液進(jìn)入前房(外傷性前房積血)對(duì)視力有一定潛在危害性，應(yīng)找眼科醫(yī)生進(jìn)行診治。伴有眼內(nèi)壓力增高的反復(fù)性前房出血不但可引起角膜血染，使視力下降，而且今后一生中還可能發(fā)生青光眼。
血液也可漏入眼內(nèi)，虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂，晶狀體可能脫位，出血也可發(fā)生于視網(wǎng)膜。此外，襯于眼底內(nèi)面的視網(wǎng)膜可發(fā)生脫離。視網(wǎng)膜脫離早期，物像變?yōu)椴灰?guī)則，或呈漂浮狀，同時(shí)可出現(xiàn)閃光、視力模糊，隨后視力可迅速下降。在嚴(yán)重眼挫傷，眼球本身也可能破裂。
鈍挫傷吃什么好？
1)三七燉雞蛋：生三七3克，丹參10克，雞蛋2只，加水同煮。雞蛋熟后去殼再同煮，至藥性完全煮出后，吃蛋飲湯，每日料。
(2)三七雞湯：生三七末6克，子雞1只(約1 000克)。常規(guī)整理雞后，文火燉至熟爛，入姜、蔥、鹽調(diào)味，吃雞與湯，每次用雞湯沖服三七末2克，每日-3次。
眼外傷后不需要特別注意飲食，少吃辛辣食品即可，關(guān)鍵是傷后的正確處理。
以上資料僅供參考，詳情請(qǐng)?jiān)冡t(yī)生。
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