適應(yīng)障礙

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適應(yīng)障礙—adjustment disorder  

目錄

疾病概述

適應(yīng)障礙是因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境,加上病人的人格缺陷,產(chǎn)生煩惱、抑郁情感障礙,以及適應(yīng)不良行為(如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等)和生理功能障礙(如睡眠不好、食欲不振等),并使社會(huì)功能受損的一種慢性心因性障礙。其病程往往較長(zhǎng),通常在應(yīng)激性事件或生活發(fā)生改變后起病。事過境遷,刺激消除,或者由于經(jīng)過調(diào)整形成了新的適應(yīng),精神障礙隨之緩解?! ?/p>

疾病分類

精神科  

疾病描述

適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào),常有一定程度的行為變化等。但并不出現(xiàn)精神病癥狀。典型的生活事件有:居喪、離婚、事業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等。  

癥狀體征

發(fā)病多在應(yīng)激性生活事件發(fā)生后的1-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),臨床表現(xiàn)多種多樣,包括抑郁心境、焦慮或煩惱,感到不能應(yīng)對(duì)當(dāng)前的生活或無從計(jì)劃未來、失眠應(yīng)激相關(guān)的軀體功能障礙(頭疼、腹部不適胸悶、心慌),社會(huì)功能或工作受到損害。有些患者可出現(xiàn)暴力行為,兒童則表現(xiàn)為尿床、吸吮手指等。

以抑郁為主者,表現(xiàn)為情緒不高,對(duì)日常生活喪失興趣、自責(zé)、無望無助感,伴有睡眠障礙、食欲變化和體重減輕,有激越行為。

以焦慮為主者,則表現(xiàn)為焦慮不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、心慌、呼吸急促窒息感等。

品行障礙為主者,常見于青少年,表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走、性濫交等。

兒童適應(yīng)性障礙主要表現(xiàn)為尿床、吸吮設(shè)置等退行行為,以及無辜腹部不適等含糊的軀體癥狀?! ?/p>

疾病病因

發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對(duì)方式等有關(guān)。典型的生活事件有:居喪、離婚、事業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等?! ?/p>

診斷檢查

在CCMD-3中,適應(yīng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)

(1)有明顯的生活事件為誘因,尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位的改變(如移民、出國(guó)、入伍、退休等);

(2)有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)導(dǎo)致精神障礙均起著重要作用;

(3)以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主,并至少有下列1項(xiàng): ①適應(yīng)不良的行為障礙,如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等; ②生理功能障礙、如睡眠不好、食欲不震等;

(4)存在見于情感性精神障礙(不包括妄想和幻覺)、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、品行障礙的各種癥狀,但不符合上述障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);

2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):社會(huì)功能受損。

3、病程標(biāo)準(zhǔn):精神障礙開始于心理社會(huì)刺激(但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的)發(fā)生后1個(gè)月內(nèi),符合診斷標(biāo)準(zhǔn)至少1個(gè)月)。應(yīng)激因素消除后,癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。

4、排除標(biāo)準(zhǔn):排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙以及品行障礙等?! ?/p>

治療方案

適應(yīng)障礙的病程限定為1至6個(gè)月,也就是說,隨著時(shí)間的推移,適應(yīng)障礙能夠自行緩解,或者轉(zhuǎn)化為更為特定的、更為嚴(yán)重的其他精神障礙。因此,適應(yīng)障礙的治療重點(diǎn)應(yīng)該是心理治療為主,藥物只用于情緒異常較為明顯的患者。藥物治療的作用是加快癥狀的緩解,為心理的治療提供基礎(chǔ)或合適的環(huán)境。

心理治療主要是解決患者的心理應(yīng)對(duì)方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。主要采取個(gè)別指導(dǎo)、家庭治療社會(huì)支持等方式。

藥物治療則可根據(jù)具體的情況采用抗焦慮藥物抗抑郁藥物等。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時(shí),不能放棄心理治療。

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