輸尿管疼痛
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輸尿管疼痛常常呈急性發(fā)作，多繼發(fā)于急性輸尿管梗阻。
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輸尿管疼痛的原因
多由于結(jié)石或血凝塊等因素引起輸尿管的急性擴(kuò)張、蠕動加強(qiáng)、輸尿管平滑肌痙攣所致。
輸尿管疼痛的診斷
疼痛的部位往往就是梗阻的部位。右側(cè)輸尿管中段梗阻引起的疼痛可以與右下腹的闌尾炎相混淆;而左側(cè)輸尿管的疼痛則容易與左下腹的憩室炎相混淆。
輸尿管疼痛的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.輸尿管狹窄 輸尿管正常有3個生理彎曲，也就是狹窄段。第一狹窄在穿入膀胱壁處;第二狹窄在跨越髂動脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁入。
輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е凛斈蚬芄芮徊糠只蛉屋^正常狹小，管腔的連續(xù)性雖然沒有中斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。
2. 輸尿管梗阻 腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。起初，腎盂平滑肌逐漸增生，加強(qiáng)蠕動，試圖通過遠(yuǎn)端的梗阻排出尿液;當(dāng)不斷增加的蠕動力量無法克服梗阻時，就會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮和腎功能受損。
3.輸尿管痙攣 輸尿管為一細(xì)長而有肌肉粘膜構(gòu)成的管形器官，位于腹膜后間隙，周圍的保護(hù)良好并有相當(dāng)?shù)幕顒臃秶?。肌肉突然做不隨意攣縮，俗稱抽筋，會令患者突感劇痛，肌肉動作不協(xié)調(diào)。 患者自行拉直患處的肌肉，通常可減輕痙攣程度。
4.輸尿管囊腫 輸尿管囊腫：是輸尿管末端的囊性擴(kuò)張。胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄，也可是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過長、過彎等因素引起，經(jīng)尿流沖擊后形成囊性擴(kuò)張突入膀胱。早期病例，臨床上可無癥狀，常在診斷重腎畸形時始被發(fā)現(xiàn)。有癥狀主要是尿路梗阻，引起反復(fù)尿路感染。由于囊腫開口細(xì)小，輸尿管口持久的梗阻可導(dǎo)致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸而發(fā)生排尿困難或尿流中斷，以及復(fù)發(fā)性尿路感染。有時女孩囊腫可經(jīng)膀胱頸和尿道而脫出于尿道口外，一般可自行復(fù)位。但也可發(fā)生嵌頓而成紫色腫物。治療原則是解除梗阻，防止反流，處理并發(fā)癥。如患側(cè)上半腎功能不良，可作半腎切除。約有20～25%病例術(shù)后仍有癥狀，此時再處理囊腫。如患腎功能良好，可作輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再植術(shù)。
疼痛的部位往往就是梗阻的部位。右側(cè)輸尿管中段梗阻引起的疼痛可以與右下腹的闌尾炎相混淆;而左側(cè)輸尿管的疼痛則容易與左下腹的憩室炎相混淆。
輸尿管疼痛的治療和預(yù)防方法
飲食保健
①每日進(jìn)水量2000-3000毫升，炎熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。
③多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。
④少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。
⑤少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。
⑥少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、豆角、花生等。
參看
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