轉(zhuǎn)氨酶異常增高
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轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，在體檢時(shí)常常要做這項(xiàng)檢查。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。
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轉(zhuǎn)氨酶異常增高的原因
轉(zhuǎn)氨酶的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。首先，人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚寡修D(zhuǎn)氨酶水平升高。此外，對(duì)于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。勞累也可能讓轉(zhuǎn)氨酶升高。
轉(zhuǎn)氨酶異常增高的診斷
通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶)，其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶異常增高的鑒別診斷
轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，在體檢時(shí)常常要做這項(xiàng)檢查。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。
人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗(yàn)檢測(cè)肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中， 當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。
一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等;如果測(cè)定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在;此時(shí)若伴有陽性肝炎病毒標(biāo)志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時(shí)，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達(dá)到1000單位以上，有時(shí)AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時(shí)，常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶)，其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶異常增高的治療和預(yù)防方法
中醫(yī)藥對(duì)于降低轉(zhuǎn)氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢(shì)，中藥降低轉(zhuǎn)氨酶具有以下優(yōu)點(diǎn)：
一、改變機(jī)體的反應(yīng)性， 特別是慢性肝炎部分病人，有助于改變其肝細(xì)胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達(dá)到降酶的目的。
二、調(diào)整肝細(xì)胞的酸堿環(huán)境;
三、提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細(xì)胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細(xì)胞免疫功能，如能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，能增強(qiáng)T細(xì)胞的數(shù)量及提高T 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等。細(xì)胞免疫功能低下者，虛證多見，比較多的情況是正虛邪實(shí)。處理好扶正祛邪的關(guān)系，提高機(jī)體的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、調(diào)整病人的代謝機(jī)能：慢性肝炎造成的肝實(shí)質(zhì)性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌激素、色素物質(zhì)等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調(diào)理，完全可達(dá)到目的。
參看
- 小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎
- 非酒精性脂肪肝病
- 紫紺-杵狀指-肝病綜合征
- 藥物性肝病
- 酒精性肝病
- 肝炎
- 丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎
- 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
- 乙型肝炎抗原血癥
- 甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病
- 老年人酒精性肝病
- 老年人藥物性肝病
- 老年人病毒性肝炎
- 庚型病毒性肝炎
- 急性乙肝
- 甲型病毒性肝炎
- 乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎
- 肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病
- 腹部癥狀
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