血崩
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血崩，病名。出《婦人大全良方》卷一。亦名崩中、血山崩、血崩不止、暴崩。指不在經(jīng)期而突然陰道大量出血者。多因勞傷過(guò)度，脾腎氣陷，不能攝制經(jīng)血，或暴怒傷肝，肝不藏血，以致經(jīng)血妄行。急則治其標(biāo)，勞傷氣血者，治宜補(bǔ)氣固攝止血。方用舉元煎加烏賊骨、棕櫚炭、煅牡蠣等，或用固沖湯；因暴怒傷肝者，治宜舒肝解郁，佐以止血，方用平肝開(kāi)郁止血湯，待流血減少或血止時(shí)，再予辨證治本。臨床處理時(shí)并須防暈厥虛脫。此外如血熱、血瘀、跌仆損傷等，均可引起血崩，參見(jiàn)血熱血崩、血瘀血崩條。
目錄 |
基本概述
大量出血——女性小產(chǎn)或月事大量出血的狀況通俗來(lái)說(shuō)叫作——血崩。血崩是一個(gè)俗稱，所敘述的狀況通常指：血流出來(lái)的速度像自來(lái)水一樣，止血的方法如止血鉗、壓迫法或幫助血液凝固的藥物，都用下去了，仍沒(méi)有改善，有時(shí)醫(yī)師可能知道出血的地方，但是無(wú)法有效的止血；有時(shí)醫(yī)師根本不知道出血的地方或原因，只見(jiàn)到血從身體所有的地方滲出來(lái)，英文形容為oozing,這時(shí)病人的生命陷入危險(xiǎn)中，隨時(shí)會(huì)因?yàn)槭а^(guò)多，血壓不足，而產(chǎn)生休克?！ ?/p>
中醫(yī)診療
血崩亦稱崩中、暴崩，指婦女不在經(jīng)期而突然陰道大量出血的急性病證。崩之病名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》：“陰虛陽(yáng)搏謂之崩”。
本病病因頗多，有因勞傷過(guò)度，氣虛下陷，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致；有因暴怒傷肝，肝不藏血，經(jīng)血妄行而發(fā)為血崩；亦可素體熱盛，復(fù)感熱邪或恣食辛燥之品，積熱化火，熱迫血行而發(fā)病；另有經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，或因外感，夾內(nèi)傷，瘀血內(nèi)阻。惡血不去，新血不得歸經(jīng)，造成崩中。
《針灸甲乙經(jīng)?卷十一》載有針灸治療之法：“崩中腹上下痛，中郄主之”。唐?《備急千金要方》進(jìn)一步明確治療穴位的部位、針刺深度、艾灸壯數(shù)；《針灸資生經(jīng)》所整理的治療崩漏腧穴已近二十個(gè)，明?《針灸大成》對(duì)病因及腧穴又有發(fā)展。
現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中的功能性子宮出血之重癥者，與本證相類?！ ?/p>
辨證分型
適于針灸治療的急癥血崩，可辨為下列三型：
(一)氣陷：暴崩下血，色淡質(zhì)薄，面色皝白或虛浮，困倦乏力，動(dòng)則氣短血出更劇，脈細(xì)弱或芤。舌體胖嫩有齒印，苔薄潤(rùn)或膩。
(二)血熱：突然血出如崩，血色深紅，頭暈面赤，煩躁口渴，脈滑數(shù)或弦數(shù)，苔黃。
(三)血瘀：血出淋漓不斷，猝然其勢(shì)若崩，夾有瘀塊，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脈沉澀或沉緊，舌質(zhì)暗紅，舌尖邊時(shí)見(jiàn)瘀點(diǎn)。
治療
(一)氣陷
3.方義：脾俞，健脾益氣，加強(qiáng)統(tǒng)血之功；隱白，是治療崩漏之經(jīng)驗(yàn)要穴；氣海、足三里，用以輔氣助元，使血有化生之源，百會(huì)系諸陽(yáng)之會(huì)，善升提下陷之氣。五穴合用，能益氣升陽(yáng)，固攝經(jīng)血。
4.治法：隱白、氣海均以艾卷雀啄法溫灸之，百會(huì)先針，施平輔平瀉之法，繼用灸法。余穴采取補(bǔ)法。
(二)血熱
1.治則：清熱涼血。
3.方義：行間，足厥陰之滎，以清肝熱，增肝藏血之功；血海為脾經(jīng)之穴，可泄血熱，益脾統(tǒng)血之力；陰交、關(guān)元位于任脈而與沖脈交會(huì)，血崩多與沖任受損密切相關(guān)，取此二穴，可固經(jīng)澀血。
4.治法：關(guān)元、陰交平補(bǔ)平瀉；行間、血海宜用瀉法。
(三)血瘀
1.治則：活血化瘀。
3.方義：血之會(huì)穴膈俞，活血理血以通瘀止血；肝俞，疏調(diào)肝臟氣機(jī)以行氣活血止血；三陰交，取其統(tǒng)血固經(jīng)；中極乃任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，用之加強(qiáng)沖任攝血功能。本方既能利氣化瘀以止血，又可統(tǒng)攝離經(jīng)之血以固經(jīng)。
4.治法：膈俞、肝俞施瀉法，中極、三陰交先補(bǔ)后瀉，以補(bǔ)為主?！ ?/p>
針灸古方輯錄
《千金翼方?卷二十六》：“崩中帶下，……中極”。
《針灸資生經(jīng)?第七》：“陰交、石門，療崩中”。
《針經(jīng)摘英集?治病直刺訣》：“治婦人經(jīng)血過(guò)多不止并崩中者，毫針刺足太陰經(jīng)三陰交二穴，次針足厥陰經(jīng)行間二穴，次手少陰經(jīng)通里二穴，……針入二分，各灸二七壯。凡灸虛，則炷火自減；實(shí)，則灸火吹滅”。
《針灸聚英?卷二》：“婦人月事不調(diào)，帶下崩中，因產(chǎn)后惡露不止，繞臍冷痛，灸氣?！薄?/p>
《神應(yīng)經(jīng)?婦人門》：“血崩、氣海、大敦、陰谷、太沖、然谷、三陰交、中極”。
《類經(jīng)圖翼?十一卷》：“血崩不止：膈俞、肝俞、腎俞、命門、氣海、中極(下元虛冷，血崩白濁)、間使、血海、復(fù)溜、行間”。
《針灸大成?卷九》：“婦女血崩不止：丹田、中極、腎俞、子宮。……再刺后穴：百勞、風(fēng)池、膏肓、曲池、絕骨、三陰交”。
《針灸逢源?卷五》：“血崩：……腎俞、氣海、關(guān)元、中極(俱灸妙)、三陰交”。
文獻(xiàn)記載
篇名：血崩昏暗
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：婦人有一時(shí)血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動(dòng)血也。然此火非實(shí)火，乃虛火耳。世人一見(jiàn)血崩，往往用止?jié)?，雖亦能取效于一時(shí)，但不用補(bǔ)陰之藥，則虛火易于沖擊，恐隨止隨發(fā)，以致經(jīng)年累月不能痊瘉者有之。是止崩之藥，不可獨(dú)用，必須于補(bǔ)陰之中行土崩之法。方用固本止崩湯。
黃耆（三錢，生用） 當(dāng)歸（五錢，酒洗）
黑姜（二錢） 人參（三錢）
水煎服。一劑崩止，十劑不再發(fā)。倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補(bǔ)血，又不止補(bǔ)血而更補(bǔ)氣，非惟補(bǔ)氣而更補(bǔ)火。蓋血崩而至于黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護(hù)持，若不急補(bǔ)其氣以生血，而先補(bǔ)其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生，而無(wú)形之氣，必且至盡散，此所以不先補(bǔ)血而先補(bǔ)氣也。然單補(bǔ)氣則血又不易生；單補(bǔ)血而不補(bǔ)火，則血又必凝滯，而不能隨氣而速生。況黑姜引血?dú)w經(jīng)，是補(bǔ)中又有收斂之妙，所以同補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥并用之耳。
若血崩數(shù)日，血下數(shù)斗，六脈俱無(wú)，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫不能受峻補(bǔ)也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成，沖貫眾炭末一錢服之，待氣息微旺然后服此方，仍加貫眾炭末一錢，無(wú)不見(jiàn)效；無(wú)力者用無(wú)灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入?！ ?/p>
篇名：年老血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：婦人有年老血崩者，其癥亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰(shuí)知是不慎房幃之故乎！方用加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
當(dāng)歸（一兩，酒洗） 黃耆（一兩，生用）
水煎服。二劑而血少止，四劑不再發(fā)。然必須斷欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。夫補(bǔ)血湯乃氣血兩補(bǔ)之神劑，三七根乃止血之圣藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時(shí)之漏，實(shí)有奇功，而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績(jī)者，以補(bǔ)精之味尚少也。服此四劑后，再增入：
白術(shù)（五錢） 熟地（一兩）
山藥（四錢） 麥冬（三錢）
北五味（一錢）
服百劑，則崩漏之根可盡除矣。
亦有孀婦年老血崩者，必系氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢極效?！ ?/p>
篇名：少婦血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：有少婦甫娠三月，即便血崩，而胎亦隨墮，人以為挫閃受傷而致，誰(shuí)知是行房不慎之過(guò)哉！治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主，而少佐以補(bǔ)血乏品，斯為得之。方用固氣湯。
人參（一兩） 白術(shù)（五錢，土炒）
大熟地（五錢，九蒸） 當(dāng)歸（三錢，酒洗）
水煎服。一劑而血止，連服十劑痊瘉。此方固氣而兼補(bǔ)血。已去之血，可以速生，將脫之血，可以盡攝。凡氣虛而崩漏者，此方最可通治，非僅治小產(chǎn)之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味，含于補(bǔ)氣之中也。
妊娠宜避房事，不避考縱幸不至崩往往墮胎，即不墮胎生子亦難養(yǎng)，慎之！戒之！
篇名：交感出血
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：婦人有一交合則流血不止者，雖不至于血崩之甚，而終年累月不得愈，未免血?dú)鈨蓚?，久則恐有血枯經(jīng)閉之憂。此等之病，成于經(jīng)水正來(lái)之時(shí)交合，精沖血管也。夫精沖血管，不過(guò)一時(shí)傷，精出宜愈，何以久而流紅？不知血管最嬌嫩，斷不可以精傷。凡婦人受孕，必于血管己凈之時(shí)，方保無(wú)虞。倘經(jīng)水正旺，彼欲涌出而精射之，則欲出之血反退而縮入，既不能受精而成胎，勢(shì)必至集精而化血。交感之際，淫氣觸動(dòng)其舊日之精，則兩相感召，舊精欲出，而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣，引舊日日之集精外出，而益之以補(bǔ)氣補(bǔ)精之藥，則血管之傷，可以補(bǔ)完矣。方用引精止血湯。
人參（五錢） 白術(shù)（一兩，土炒）
茯苓（三錢，去皮） 熟地（一兩，九蒸）
山萸肉（五錢，蒸） 黑姜（一錢）
黃柏（五分） 芥穗（三錢）
車前子（三錢，酒炒）
水煎。連服四劑愈，十劑不再發(fā)。此方用參兒以補(bǔ)氣，用地萸以補(bǔ)精，精氣既旺，則血管流通；加入茯苓、車前以利水與竅，水利則血管亦利；又加黃柏為引，直入血管之中，而引夙精出于血管之外；芥穗引敗血出于血管之內(nèi)；黑姜以止血管之口。一方之中，實(shí)有調(diào)停曲折之妙，故能怯舊病而除陳苛。然必須慎房幃三月，破者始不至重傷，而補(bǔ)者始不至重?fù)p，否則不過(guò)取目前之效耳。其慎之哉！宜寡欲?！ ?/p>
篇名：郁結(jié)血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：婦人有懷抱甚郁，口干舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時(shí)而效，時(shí)而不效，其故何也？是不識(shí)為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血，氣結(jié)而血亦結(jié)，何以反至崩記？蓋肝之性急，氣結(jié)則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開(kāi)郁為主，若徒開(kāi)其郁，而不知平肝，則肝氣大開(kāi)，肝火更熾，而血亦不能止矣。方用平肝開(kāi)郁止血湯。
白芍（一兩，醋炒） 白術(shù)（一兩，土炒）
當(dāng)歸（一兩，酒洗） 丹皮（三錢）
三七根（三錢，研末） 生地（三錢，酒炒）
甘草（二錢） 黑芥穗（二錢）
柴胡（一錢）
水煎服。一劑嘔吐止，二劑干渴除，四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之開(kāi)郁，白術(shù)利腰臍，則血無(wú)積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò)，則血有歸還之樂(lè)。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補(bǔ)血之中，以行止血之法，自然郁結(jié)散而血崩止矣。此方入貫仲炭三錢更妙?！ ?/p>
篇名：閃跌血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：婦人有升高墜落，或閃挫受傷，以致惡血下流，有如血崩之狀者，若以崩治，非徒無(wú)益而又害之也。蓋此癥之狀，必手按之而疼痛，久之則面色痿黃，形容枯搞，乃是瘀血作祟，并非血崩可出。倘不知解瘀而用補(bǔ)澀，則瘀血內(nèi)攻，疼無(wú)止時(shí)，反致新血不得生，舊血無(wú)由化，死不能悟，豈不可傷哉！治法須行血以去瘀，活血以止疼，則血自止而愈矣。方用逐瘀止血湯。
生地（一兩，酒炒） 大黃（三錢）
赤芍（三錢） 丹皮（一錢）
水煎服。一劑疼輕，二劑疼止，三劑血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙于活血之中，佐以下滯之品，故逐瘀如掃，而止血如神?；蛞傻W升墜，是由外而傷內(nèi)，雖不比內(nèi)傷之重，而既已血崩，則內(nèi)之所傷，亦不為輕，何以只治其瘀而不顧氣也？殊不知跌閃升墜，非由內(nèi)傷以及外傷者可比。蓋本實(shí)不撥，去其標(biāo)病可耳，故日急則治其標(biāo)。
凡跌打損傷致唾血，嘔血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚樸一錢半，姜汁炒?！ ?/p>
篇名：血海太熱血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內(nèi)文：婦人有每行人道，經(jīng)水即來(lái)，一如血崩，人以為胞胎有傷，觸之以動(dòng)其血也，誰(shuí)知是子宮血海因太熱而不固乎！夫子宮即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，沖脈也。沖脈太寒而血即虧，沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之火熱也。然既由沖脈之熱，則應(yīng)常崩而無(wú)有止時(shí)，何以行人道而始來(lái)，果與肝木無(wú)恙耶？夫脾健則能攝血，肝平則能藏血。人未入房之時(shí)，君相二火，寂然不動(dòng)，雖沖脈獨(dú)熱，而血亦不至外馳。及有人道之感，則子宮大開(kāi)，君相火動(dòng)，以熱招熱，同氣相求，翕然齊動(dòng)，以鼓其精房，血海泛濫，有不能止遏之勢(shì)，肝欲藏之而不能，脾欲攝之而不得，故經(jīng)水隨交感而至，若有聲應(yīng)之捷，是惟火之為病也。治法必須滋陰降火，以清血海而和子宮，則終身之病，可半載而除矣。然必絕欲
三月而后可，方用清海丸。
大熟地（一斤，九蒸） 山萸（十兩，蒸）
山藥（十兩，炒） 丹皮（十兩）
北五味（二兩，炒） 麥冬肉（十兩）
白術(shù)（一斤，土炒） 白芍（一斤，酒炒）
干桑葉（一斤） 元參（一斤）
上十四味，各為細(xì)末，合一處，煉蜜丸桐子大，早晚每服五錢，白滾水送下，半載痊愈。此方補(bǔ)陰而無(wú)浮動(dòng)之慮，縮血而無(wú)寒涼之苦，日計(jì)不足，月計(jì)有余，潛移默奪，子宮清涼，而血海自固。倘不揣其本而齊其末，徒以發(fā)灰、白礬，黃連炭、五倍子等藥末，以外治其幽隱之處，則恐愈澀而愈流，終必至于敗亡也?？刹簧髋c！
治療：血崩驗(yàn)方一例
靈芝荸薺飲 靈芝50克，荸薺500克，白糖200克，香精2克，靈芝水煎取汁，荸薺壓汁，混合，
加水至160毫升，加白糖，香精使溶，日服2次，能清熱利尿，降血壓。治血崩。
<<靈芝藥膳配方精選>>摘自10大中藥叢書(shū)<<靈芝>>
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給血崩條目的留言-栗子數(shù)顆--115.160.184.11 2015年5月19日 (二) 15:00 (CST) 留言： 非糖尿病患者,輕癥每隔四小時(shí)可食栗子五六顆(熟食,不能生吃),民間小智慧,勝藥石。 糖尿病患者忌服。 | |
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