腹壁挫傷
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腹壁挫傷(contusion of abdominal wall)系指腹壁軟組織連續(xù)性受外傷作用而分離，并無解剖上完全中斷。若致傷力為螺旋方向，形成的腹壁挫傷稱為腹壁捻挫傷，其損傷更為嚴(yán)重。臨床診斷應(yīng)注意排除腹內(nèi)臟器傷。輕微的腹壁挫傷以保守治療為主，疑有活動(dòng)性出血時(shí)及早手術(shù)。
目錄 |
腹壁挫傷的病因
(一)發(fā)病原因
多為鈍性暴力(如槍托、石塊)或重物直接打擊(車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊)所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
在外力直接作用下腹壁局部組織的連續(xù)性被破壞，皮膚、皮下甚至深部組織中的微小血管和淋巴管破裂，血液及淋巴液外滲，出現(xiàn)皮下出血、腫脹，較重者因深部組織的小血管破裂而形成血腫。
腹壁挫傷的癥狀
腹壁挫傷是外傷中較輕的損傷，其主要表現(xiàn)有：
1.傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛，壓痛明顯 局部腫脹是因血液及淋巴液滲出，引起微循環(huán)障礙而形成。挫傷組織中不同程度的出血所導(dǎo)致的皮下淤血亦有下列情況：若僅限于皮膚本身小出血灶稱為瘀點(diǎn);皮內(nèi)及皮下出血則形成瘀斑;出血量較多，滲布于各層組織間，并積聚局部而謂之血腫。如有血腫則局部腫脹更明顯。疼痛則因局部感覺神經(jīng)末梢受到損傷或因血液、淋巴液滲出，腹部壓力增高的刺激所致。
2.病變周圍肌緊張，腸鳴音正?；驕p弱。當(dāng)腹肌緊張、腹壓增加時(shí)疼痛加重，屈身靜臥時(shí)疼痛減輕。
3.嚴(yán)重者可有腹壁肌纖維撕裂和深部血腫。
4.一般挫傷多無全身表現(xiàn)，挫傷廣泛時(shí)，患者可出現(xiàn)發(fā)熱。
根據(jù)損傷部位的局部體征對單純腹壁挫傷的診斷并不困難。但小兒患者因腹部肌肉組織較成人薄弱，難以抵抗外力打擊，常造成腹腔內(nèi)臟損傷。因此，對于腹部挫傷，關(guān)鍵在于及時(shí)確定有無腹腔內(nèi)臟損傷以及其他部位的合并損傷，以免延誤治療造成嚴(yán)重后果。
腹壁挫傷的診斷
腹壁挫傷的檢查化驗(yàn)
懷疑有臟器損傷或深部血腫時(shí)，可行影像學(xué)檢查，酌情選用B超、X線攝片或CT掃描等。
腹壁挫傷的鑒別診斷
須與腹內(nèi)臟器損傷相鑒別。腹肌緊張和壓痛是腹內(nèi)臟器傷的最重要的體征，做腹肌收縮動(dòng)作(如坐起)，其疼痛與腹肌收縮關(guān)系不大，病情呈進(jìn)行性加重。而腹壁挫傷者安靜休息時(shí)疼痛減輕，做腹肌收縮動(dòng)作時(shí)疼痛明顯加重。
腹壁挫傷的并發(fā)癥
廣泛性的挫傷，導(dǎo)致組織細(xì)胞大范圍的破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋出，吸收入血后可致高鉀血癥?；颊弑憩F(xiàn)為四肢感覺異常、刺痛和輕度震顫，全身肌肉軟弱無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)各類心律失常。
腹壁挫傷的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：預(yù)防鈍性暴力(如槍托、石塊)或重物直接打擊(車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊)的傷害。
腹壁挫傷的西醫(yī)治療
手術(shù)治療
腹壁挫傷主要采取保守治療。使患者臥床休息，先期局部冷敷以減少出血及滲出，48h后可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血腫吸收。亦可用按摩乳、類肝素(喜療妥)等藥物局部涂擦按摩，以減輕疼痛，促進(jìn)腫脹消散吸收。血腫較大時(shí)可穿刺抽出積血并加壓包扎。如仍有活動(dòng)性出血，則血腫進(jìn)行性增大，應(yīng)盡早手術(shù)，清除血腫，結(jié)扎出血點(diǎn)。
挫傷較重者，為預(yù)防感染可適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。
腹壁挫傷的護(hù)理
腹壁挫傷注意事項(xiàng)：
挫傷后要立即使患者臥床休息，先期局部冷敷以減少出血及滲出，48h后可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血腫吸收。亦可用按摩乳、類肝素(喜療妥)等藥物局部涂擦按摩，以減輕疼痛，促進(jìn)腫脹消散吸收。若腫脹仍不消退則應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療。
腹壁挫傷吃什么好？
一、腹壁挫傷吃哪些對身體好?
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)和維生素含量高的膳食，可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等。
2、預(yù)防感染可吃針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭等。
3、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、魚類等。
二、腹壁挫傷最好不要吃哪些食物?
1、少吃油膩過重的食物。
2、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。
3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
4、忌食過酸、過辣、過咸的食物。
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