腱反射消失
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深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射，通常稱為腱反射。用正常的閾上刺激，不能誘發(fā)應(yīng)出現(xiàn)的腱反射。通常表明反射弧被阻斷，除暫時(shí)性消失外，多表明有器質(zhì)性病變。
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腱反射消失的原因
見于該反射弧病損，脊髓灰質(zhì)炎病因：病毒從咽部或腸壁進(jìn)入局部淋巴組織中增殖，同時(shí)向外排出病毒，此時(shí)機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng)，病毒可被消除，則形成隱性感染;如果免疫應(yīng)答未能將局部病毒清除，病毒可經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)，形成第一次病毒血癥，進(jìn)而擴(kuò)散到全身淋巴組織中增殖，病毒大量增殖后再次入血形成第二次病毒血癥。如果病毒未侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)又能清除病毒則形成頓挫型感染;病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)，輕者不發(fā)生癱瘓，稱無癱瘓型;重者發(fā)生癱瘓，稱癱瘓型。在此期間，一些因素如勞累、感染、局部刺激(如外傷、肌內(nèi)注射)、手術(shù)及預(yù)防接種均可使機(jī)體抵抗力降低，使病情加重，并可促進(jìn)癱瘓的發(fā)生。
腱反射消失的診斷
檢查腱反射時(shí)應(yīng)將被檢查的肢體充分暴露，兩側(cè)對(duì)比。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)腱反射明顯減低且程度相差懸殊，即為腱反射減弱。如果兩側(cè)腱反射都減低，而且程度近似，則容易出現(xiàn)反射疲勞的一側(cè)肢體為腱反射減弱。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腱反射不能引出，應(yīng)注意轉(zhuǎn)移病人的注意力，使用加強(qiáng)法反復(fù)多次檢查，通過加強(qiáng)法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時(shí)，即為腱反射消失。檢查時(shí)，注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關(guān)節(jié)畸形、攣縮、炎癥等變化。局部有這些變化可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
腱反射消失的鑒別診斷
(一)感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(Guillain-Barre綜合征)：
1.脊髓灰質(zhì)炎：(1)發(fā)病早期：多有發(fā)熱;(2)癱瘓肢體：不對(duì)稱弛緩性癱瘓，且近端重于遠(yuǎn)端;(3)感覺過敏：有;(4)感覺障礙：無;(5)早期腦脊液變：呈細(xì)胞蛋白分離;(6)遺留后遺癥：多有;
2.感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：
(1)發(fā)病早期：很少有發(fā)熱;(2)癱瘓肢體：對(duì)稱性弛緩性癱瘓，且遠(yuǎn)端重于近端;(3)感覺過敏：無(4)感覺障礙：有;(5)早期腦脊液變：呈蛋白細(xì)胞分離;(6)遺留后遺癥：多無;
(二)周圍神經(jīng)炎：臀部注射時(shí)位置不當(dāng)、維生素C缺乏、白喉后神經(jīng)病變等引起的癱瘓可根據(jù)病史、感覺檢查和有關(guān)臨床特征鑒別。
(三)家族性周期性癱瘓：較少見，常有家族史及周期性發(fā)作史，癱瘓突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速呈對(duì)稱性，發(fā)作時(shí)血鉀降低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。
(四)假性癱瘓：嬰兒如有先天性髖關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時(shí)可見假性癱瘓。詳細(xì)詢問病史、體格檢查，必要時(shí)經(jīng)X線檢查容易確診。
檢查腱反射時(shí)應(yīng)將被檢查的肢體充分暴露，兩側(cè)對(duì)比。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)腱反射明顯減低且程度相差懸殊，即為腱反射減弱。如果兩側(cè)腱反射都減低，而且程度近似，則容易出現(xiàn)反射疲勞的一側(cè)肢體為腱反射減弱。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腱反射不能引出，應(yīng)注意轉(zhuǎn)移病人的注意力，使用加強(qiáng)法反復(fù)多次檢查，通過加強(qiáng)法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時(shí)，即為腱反射消失。檢查時(shí)，注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關(guān)節(jié)畸形、攣縮、炎癥等變化。局部有這些變化可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
腱反射消失的治療和預(yù)防方法
1.臥床休息：病人臥床持續(xù)至熱退1周，以后避免體力活動(dòng)至少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復(fù)。2.對(duì)癥治療：緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛可使用退熱止痛劑、鎮(zhèn)靜劑;濕熱敷每次-30分鐘，每2-4小時(shí)1次;輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。
(二)癱瘓期：
1.正確的姿勢(shì)：避免癱瘓肢體受壓或外傷，將癱瘓的肢體置于舒適的功能位置。2.適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)：應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食及大量水分。3.藥物治療：促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑，每日劑量：1歲mg，2-3歲mg，4-7歲mg，8-12歲mg，12歲以上5mg,每日或隔日1次口服;增進(jìn)肌肉張力藥物如加蘭他敏，每日-0.1mg/kg，肌肉注射，一般在急性期后使用。
(三)恢復(fù)期及后遺癥期：體溫退至正常，肌肉疼痛消失及癱瘓停止發(fā)展后，應(yīng)進(jìn)行積極的功能恢復(fù)治療，如按摩、針灸、主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉及其他理療措施。
參看
- 淀粉樣變性周圍神經(jīng)病
- [[小兒維生素B12選擇性吸收障礙綜合征]]
- 小兒良性先天性肌弛緩綜合征
- 小兒急性間歇性卟啉病
- 多發(fā)性肌炎
- 小兒腓骨肌萎縮癥
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征
- 小兒脊柱裂
- 小兒急性橫貫性脊髓炎
- 小兒急性偏癱
- 脊髓內(nèi)出血
- 先天性肌缺如
- 沃納綜合征
- 肝性卟啉病
- 類固醇肌病
- 嬰兒肉毒中毒綜合征
- 小兒周期性高血鉀性麻痹
- 小兒異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
- 熱帶痙攣性輕截癱
- 小兒格林巴利綜合癥
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 遺傳性痙攣性截癱
- 神經(jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉積癥
- 共濟(jì)失調(diào)
- 老年人代謝性酸中毒
- 老年人糖尿病周圍神經(jīng)病
- 糖代謝異常伴發(fā)的精神障礙
- 小兒周期性低血鉀性麻痹
- 小兒脊髓性肌萎縮
- 小兒加壓素分泌過多綜合征
- 小兒哮喘性肌萎縮綜合征
- 小兒家族性自主神經(jīng)失調(diào)綜合征
- 小兒糖原貯積?、蛐?/a>
- 高鈣血癥
- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 脊椎結(jié)核并發(fā)截癱
- 脊髓灰質(zhì)炎
- 下肢癥狀
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