腕舟骨骨折
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【概述】
舟狀骨是腕關(guān)節(jié)的重要組成部分，四周與橈骨及腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)面，80％被軟骨覆蓋，營(yíng)養(yǎng)血管從腰部及結(jié)節(jié)部進(jìn)入，血流方向是由遠(yuǎn)而近的分布，腰部骨折可使近段骨血流中斷。
【治療措施】
1．新鮮骨折 用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范圍應(yīng)從肘下到遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋，拇指包括近側(cè)指節(jié)。固定期間，應(yīng)堅(jiān)持手指功能鍛煉，以免關(guān)節(jié)強(qiáng)直。結(jié)節(jié)部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4個(gè)月，有時(shí)甚至半年或一年。每2～3個(gè)月定期照片檢查，固定至骨愈合為止。
臨床上懷疑骨折而X線(xiàn)片陰性的患者，應(yīng)先用石膏固定，2周后拆除石膏復(fù)查照片，證實(shí)骨折后繼續(xù)固定。
2．陳舊性骨折 無(wú)癥狀或癥狀輕微者可不治療，僅減輕腕關(guān)節(jié)活動(dòng)量，繼續(xù)隨訪(fǎng)觀(guān)察。癥狀明顯者，如未發(fā)現(xiàn)缺血壞死或骨不連接，也可試用石膏固定，常需6～12月才能達(dá)到骨愈合的目的。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者，可根據(jù)具體情況采用橈骨筋膜骨瓣轉(zhuǎn)移植骨術(shù)、鉆孔植骨術(shù)、近端骨塊切除術(shù)或橈骨莖突切除術(shù)等。腕關(guān)節(jié)有嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者可做腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
［影像學(xué)表現(xiàn)］
舟骨骨折按骨折發(fā)生的部位分為舟骨中段骨折、近段骨折和結(jié)節(jié)部骨折。舟骨骨折的骨折線(xiàn)如錯(cuò)位不明顯時(shí)，須留意下列可提示診斷的征象：①舟骨結(jié)節(jié)的骨皮質(zhì)斷裂；②舟骨結(jié)節(jié)部或頭舟關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的小游離骨折片；③舟骨一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)出現(xiàn)中斷或有垂直于關(guān)節(jié)面的細(xì)小裂隙、皺折、臺(tái)階樣改變。
傷后腕部橈側(cè)腫脹疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇并受限。鼻咽窩及舟骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛。腕關(guān)節(jié)橈偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨長(zhǎng)軸叩擊或擠壓時(shí)均引起骨折處疼痛。
X線(xiàn)片需攝腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位及舟骨位三個(gè)向，多能顯示骨折線(xiàn)。有時(shí)沒(méi)有移位的骨折，早期X線(xiàn)片為陰性。對(duì)可疑病例，應(yīng)在兩周后再照片復(fù)查，因傷后骨折處骨質(zhì)吸收，骨折線(xiàn)增寬而顯出。陳舊性骨折，可見(jiàn)骨折線(xiàn)明顯增寬，骨折端硬化或囊性變，這是骨不連接的表現(xiàn)，若近段骨塊密度增加、變形等則為缺血性壞死。
參考
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于腕舟骨骨折的相關(guān)提問(wèn)
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