腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛
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橈骨莖突骨折尺偏試驗陽性，即將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛。
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腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛的原因
(一)發(fā)病原因
多為間接暴力及牽拉暴力所致。
(二)發(fā)病機制
臨床常可遇到單純的橈骨莖突骨折，多因跌倒手掌著地，暴力通過舟、月骨傳遞所致。骨折片多呈橫形或微斜形，并向遠端及橈側(cè)移位。此外如腕部過度尺偏時，橈側(cè)副韌帶的突然牽拉，亦可引起莖突骨折，外觀則呈撕脫狀。
腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛的診斷
1.一般骨折征 即傷側(cè)腕部橈骨遠端呈現(xiàn)腫脹、疼痛及壓痛等癥狀。
2.尺偏試驗陽性 即將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛。
3.外傷史均較明確。
4.臨床表現(xiàn) 橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。
5.X線檢查 常規(guī)X線平片即可明確診斷。
腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血及活動受限 橈骨、尺骨莖突骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血，腕關(guān)節(jié)活動受限。
2.腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛 手指關(guān)節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠端指間關(guān)節(jié)的Heberden"s結(jié)節(jié)好發(fā)于中指和示指，近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard"s結(jié)節(jié)較少發(fā)生，常被誤認為類風濕小結(jié)，第一掌指關(guān)節(jié)的退行性變可引起腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛，除此之外的掌指關(guān)節(jié)很少累及。
3.腕關(guān)節(jié)扭挫傷 當人跌倒以手著地時，腕關(guān)節(jié)是首先承受并向肢體近端傳導(dǎo)外力的關(guān)節(jié)。因此，腕關(guān)節(jié)容易受到損傷，如損傷后治療不當，可引起腕骨間關(guān)系改變，即所謂腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
1.一般骨折征 即傷側(cè)腕部橈骨遠端呈現(xiàn)腫脹、疼痛及壓痛等癥狀。
2.尺偏試驗陽性 即將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛。
3.外傷史均較明確。
4.臨床表現(xiàn) 橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。
5.X線檢查 常規(guī)X線平片即可明確診斷。
腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時橈側(cè)出現(xiàn)劇痛的治療和預(yù)防方法
(一)治療
治療應(yīng)以非手術(shù)療法為主，局部麻醉后在牽引下使手掌略向尺側(cè)偏斜，術(shù)者用拇指由橈側(cè)向尺側(cè)推擠骨折片，當觸及骨折處并顯示裂縫消失，再將患手放歸原位一般可獲得滿意的復(fù)位。閉合復(fù)位失敗者，則開放復(fù)位，以螺釘或克氏針固定。術(shù)后用前臂石膏托保護之。
(二)預(yù)后
此種損傷的預(yù)后一般良好，因?qū)?a href="/w/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="關(guān)節(jié)">關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，有引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能，應(yīng)注意預(yù)防。尤其應(yīng)注意解剖對位為獲得優(yōu)良療效的關(guān)鍵。
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