胎心不規(guī)則
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一般胎心音在120-160次每分鐘,如果過高或過低,考慮胎兒可能有宮內(nèi)缺氧,窒息等.建議做進(jìn)一步的檢查,明確診斷后,對癥處理.所以建議積極進(jìn)行B超檢查確定情況為好.再看情況為如何進(jìn)行處理.
目錄 |
胎心不規(guī)則的原因
(一)母體因素 孕婦患心臟病、心力衰竭、高燒、急性失血、嚴(yán)重貧血及使用麻醉劑等，均可使孕婦血容量不足而使胎兒缺氧。 (二)子宮因素 子宮收縮過強、過頻，甚至強直性收縮，使子宮血循環(huán)受影響，而使胎兒缺氧。 (三)胎兒因素 胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征、過期妊娠及慢性腎炎等，引起胎盤循環(huán)障礙，而使胎兒缺氧。 (四)臍帶方面 臍帶打結(jié)、脫垂、繞頸、繞體等，使臍血管輸送血流功能受阻而引起胎兒缺氧。 (五)胎兒方面 胎兒心血管系統(tǒng)功能不全、胎兒顱內(nèi)出血、胎兒畸形及母嬰血型不合。 胎動減少前，出現(xiàn)胎心過頻，若超過160次/分，為胎兒早期缺氧的信號;胎動減少或停止，胎心少于120次/分，則為胎兒缺氧晚期。胎兒缺氧最簡單和有效的辦法是胎心監(jiān)護。
胎心不規(guī)則的診斷
正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，使新生兒及時娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷。 可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護。但這樣只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。 胎心監(jiān)護是通過綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個探頭進(jìn)行的，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部，進(jìn)行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕， 機器會自動將胎動記錄下來。胎心監(jiān)護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內(nèi)，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心有一定的儲備力。 胎心過快或過慢都是有問題的表現(xiàn)，但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題，往往是胎心過慢的風(fēng)險更大，提示胎兒在宮內(nèi)的儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，需要醫(yī)生及時予以處理。
胎心不規(guī)則的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
胎心率異常：胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧?！≌?a href="/w/%E5%A6%8A%E5%A8%A0" title="妊娠">妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開始做。 應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時治療。
胎樣心音：鐘擺律：又稱胎心律、胎心樣心音?；颊呷⊙雠P位，付憚隧謹(jǐn)在心尖區(qū)聽診，若第一心音失去其固有的低鈍性音調(diào)，而與第二心音相似涯，且心率過速兩者連續(xù)發(fā)生，有如鐘擺之“滴答”聲，稱為鐘擺律。如同時伴有心動過速，心率每分鐘在120次以上時，瓞酷似胎心音者，稱為胎心律。
胎心率改變：就是胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒。
正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，使新生兒及時娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷。 可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護。但這樣只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。 胎心監(jiān)護是通過綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個探頭進(jìn)行的，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部，進(jìn)行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕， 機器會自動將胎動記錄下來。胎心監(jiān)護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內(nèi)，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心有一定的儲備力。 胎心過快或過慢都是有問題的表現(xiàn)，但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題，往往是胎心過慢的風(fēng)險更大，提示胎兒在宮內(nèi)的儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，需要醫(yī)生及時予以處理。
胎心不規(guī)則的治療和預(yù)防方法
需到正規(guī)醫(yī)院檢查治療
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