肺脹
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肺脹，證名。脹病之一。因肺氣壅塞所致虛喘咳之證?！?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞.脹論》：“肺脹者，虛滿而喘咳。”《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！薄胺蚊洠榷蠚?，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之?！薄夺t(yī)醇剩義》：“肺為氣之臟，居于至高，寒氣逆上，肺氣壅塞……故虛滿而喘咳，當(dāng)溫肺降氣，以解寒邪，溫肺桂枝湯主之?！眳⒁姶?、脹病條。
基本概述:
脹病之一。因肺氣壅塞所致虛喘咳之證。《靈樞.脹論》：“肺脹者，虛滿而喘咳?！薄?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE%E8%A6%81%E7%95%A5" title="金匱要略">金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！薄胺蚊?，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之?！薄夺t(yī)醇剩義》：“肺為氣之臟，居于至高，寒氣逆上，肺氣壅塞……
故虛滿而喘咳，當(dāng)溫肺降氣，以解寒邪，溫肺桂枝湯主之。”參見喘、脹病條?！?/p>
即肺氣脹滿。是泛指喘咳胸滿的病癥。是由於肺失肅降所致。有虛實之分。實證多由邪氣壅肺，肺氣不降；虛證多由肺腎兩虛，導(dǎo)致腎不納氣，而肺氣上逆。可見於肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫合并感染等疾患。
病因病理：
咳喘日久，損傷肺氣，如果反復(fù)發(fā)作，由肺及腎；于是肺不能夠主氣而發(fā)生氣滯，腎不納氣而出現(xiàn)氣郁，以導(dǎo)致清氣難入，淤氣難出，逆于胸中，從而發(fā)生本癥狀．
2，水停痰凝
主要病因是肺腎的陽氣不足，水停痰凝，上停于肺部而成為本病．
3，正虛血淤
咳喘日久，不僅損傷肺氣，而且因為氣虛無力運(yùn)血，從而導(dǎo)致血淤產(chǎn)生．
總之，本癥狀位在于肺，影響脾腎，后期及心．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺氣腫，肺原性心臟病等可參考參照本辨證進(jìn)行治療．
辨證論治 :
痰濁壅肺型
【證見】 咳嗽痰多，色白粘膩，短氣喘息，怕風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力。舌質(zhì)淡苔濁膩，脈小滑。
【方藥】
1．主方三子養(yǎng)親湯(《韓氏醫(yī)通》)合六君子湯(虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》)加減
處方：蘇子15克，白芥子10克，萊菔子12克，黨參15克，白術(shù)12克，茯苓12克，法半夏12克，陳皮6克，北杏仁12克，紫菀12克，炙甘草6克。水煎服。
痰從寒化為飲，見表寒里飲證者，加麻黃10克，桂枝lO克，細(xì)辛3克，干姜9克。
2．中成藥
(1)三蛇膽半夏末，每次l～2瓶，每日2次。
(2)三蛇膽陳皮末，每次—2瓶，每日3次。
(3)猴棗散，每次瓶，每日2次。
3．單方驗方益肺養(yǎng)心湯(劉國普驗方)
處方：黨參15克，麥冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黃5克，杏仁12克，炙甘草5克，瓜蔞皮15克，薤白15克，枳殼10克，厚樸10克，法半夏10克。水煎2次分2次服，每日服2劑。
痰熱郁肺型
【證見】 咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃稠難咯，或身熱微惡寒，口渴，便干尿赤。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
【方藥】
處方：桑白皮18克，瓜蔞仁12克，黃芩12克，梔子10克，石膏30克，金銀花15克，葶藶子15克，川貝母10克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥復(fù)方蛇膽川貝末，每次～2瓶，每日3次。
3．單方驗方清肺化痰湯(劉國普驗方)
處方：魚腥草30克，青天葵12克，葦莖20克，浙貝母、葶藶子、瓜蔞仁各12克，黃芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺腎氣虛型
【證見】 呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。
【治法】 補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。
【方藥】
處方：熟地黃15克，山茱萸12克，山藥15克，茯苓12克，牡丹皮6克，澤瀉12克，熟附子10克，肉桂5克，黃芪15克，黨參12克，法半夏12克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成藥固腎定喘丸，每次2克，每日3次。
3．單方驗方
(1)平喘固本湯(南京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院驗方)
處方：黨參15克，五味子6克，冬蟲夏草6克，胡桃肉12克，靈磁石18克，坎臍、蘇子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘紅6克。水煎服。
(2)杏桃散(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)
處方：杏仁、胡桃肉各60克，共研為細(xì)末。每次用藥末3克，每日3次，蜂蜜少許調(diào)服。
陽虛水泛型
【證見】 咳喘心悸，不能平臥，肢體浮腫，小便不利。舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)。
【方藥】
1．主方真武湯(張仲景《傷寒論》)合五苓散(《傷寒論》)加減
處方：熟附子15克，白術(shù)12克，白芍12克，茯苓18克，豬苓15克，肉桂5克，生姜10克，澤瀉15克。水煎服。
2．中成藥金匱腎氣丸，每次丸，每日2次。
3．單方驗方紫河車粉(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)
處方：紫河車1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神明型
【證見】 神昏譫語，煩躁，撮空埋線，或肢體抽動，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。
【治法】 滌痰開竅、熄風(fēng)。孕婦
【方藥】
處方：法半夏15克，茯苓12克，橘紅6克，膽南星12克，竹茹10克，枳實10克，郁金12克，石菖蒲9克，川貝母9克，甘草6克。水煎服。
痰熱內(nèi)盛者，加葶藶子15克、天竺黃10克、瓜蔞仁12克。抽搐者，加鉤藤18克、羚羊角粉5克。血瘀明顯者，加桃仁12克、紅花10克、丹參20克。出血者，加水牛角30克、紫珠草30克。水煎服。
2．單方驗方菖蒲澤瀉湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：石菖蒲15克(后下)，澤瀉12克，茯苓12克，甘菊6克，蟬蛻6克，陳皮6克，膽南星3克，白芍9克，石決明30克。水煎2次分2次服，每日服2劑。
參看
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