肺泡細(xì)胞癌
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肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管肺泡癌，或簡(jiǎn)稱肺泡癌。部位在肺野周圍。在各型肺癌中，發(fā)病率低，女性比較多見(jiàn)。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在X線形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié)；后者形態(tài)類似肺炎。病變范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。 近來(lái)發(fā)現(xiàn)，肺泡癌對(duì)易瑞沙的有效率接近100%
目錄 |
小肺泡細(xì)胞癌臨床治療
小細(xì)胞肺癌是肺癌的基本類型之一，屬于未分化癌，其病理類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型。三分的肺癌患者屬于這種類型。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，生物學(xué)行為惡劣，預(yù)后兇險(xiǎn)。以同樣播散范圍比較，小細(xì)胞肺癌較其他類型肺癌診斷前的癥狀期短，確診后的生存期亦短。如不治療，小細(xì)胞肺癌患者自診斷起的中位生存期不足三個(gè)月，二年生存率小于1%。
小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)較快，倍增時(shí)間短，約為25-46天，平均約為30天，分化差，惡性程度高，早期易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，確診時(shí)約有70%-90%的病人已有縱隔淋巴結(jié)和(或)胸外器官?gòu)V泛轉(zhuǎn)移，對(duì)化療、放療敏感。
小細(xì)胞肺癌的手術(shù)療法
通常認(rèn)為，所有經(jīng)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)或臨床診斷肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且無(wú)絕對(duì)禁忌癥，都可列為手術(shù)適應(yīng)對(duì)象。但由于小細(xì)胞癌惡性程度高、轉(zhuǎn)移早，一般認(rèn)為不宜手術(shù)治療。也有人提出，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的年青人原發(fā)性肺癌，應(yīng)當(dāng)采用根治性外科治療?！ ?/p>
小細(xì)胞肺癌的放療
由于單純用化療治療小細(xì)胞肺癌的胸腔局部復(fù)發(fā)率高，所以主張?jiān)诨熯^(guò)程中，輔以胸腔原發(fā)灶的放療，以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率。
放療范圍：原發(fā)灶及已有的淋巴轉(zhuǎn)移灶，并包括較廣泛的鄰近淋巴引流區(qū)；近年來(lái)亦有人建議縮小照射范圍，僅照射誘導(dǎo)化療前臨床的影像學(xué)診斷可發(fā)現(xiàn)的腫瘤。
放射劑量：一般認(rèn)為，臨床腫物為45-55Gy，亞臨床灶為35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。
當(dāng)化療和放療間隔使用時(shí)，放療置于前后兩個(gè)療程化療的的休息期內(nèi)進(jìn)行，依據(jù)休息時(shí)間的長(zhǎng)短，可將總的腫瘤量分為每療程15-20 Gy，共3療程，或25-30 Gy，共2療程?！ ?/p>
小細(xì)胞肺癌的化療
治療小細(xì)胞肺癌的主要方法是化療，化療的療效大多出現(xiàn)在治療開(kāi)始后的12周以內(nèi)，其后很少能看到療效的進(jìn)一步增加。一般的說(shuō)，使用中度強(qiáng)化化療比常規(guī)計(jì)量化療效果要好；但使用大劑量強(qiáng)化治療并不能進(jìn)一步提高療效，反而使更多的病人需要住院治療。對(duì)局限性小細(xì)胞肺癌的最佳治療方案是否應(yīng)為聯(lián)合化療在加胸步放療，目前還有不同認(rèn)識(shí)。關(guān)于化療-放療聯(lián)合治療方案中的最佳放療時(shí)間問(wèn)題，目前尚無(wú)定論。
研究表明，使用對(duì)小細(xì)胞肺癌有效的化療藥物組成聯(lián)合化療方案，所達(dá)到的有效率及生存率均優(yōu)于單藥化療?！ ?/p>
小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)藥治療
概論
中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是我國(guó)的特色，國(guó)家十五攻關(guān)課題已得出結(jié)論：“中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌的療效優(yōu)于單純西藥或單純中藥。”在早期未手術(shù)以前，應(yīng)用中醫(yī)藥可以改善患者體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。手術(shù)以后，中醫(yī)藥可以消除殘留的腫瘤病灶，并有助于促使身體的恢復(fù)。中醫(yī)藥與放化療一起應(yīng)用，不僅可以最大程度上提高放治療的療效，而且可以減輕放化療的副作用。放化療后，長(zhǎng)期服用中藥，還可以防治腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。到了癌癥晚期，應(yīng)用中醫(yī)藥可以很大程度使患者生活質(zhì)量提高，有效延長(zhǎng)病人生命的生存時(shí)間與生活質(zhì)量提高?！ ?/p>
具體療法
在腫瘤病變發(fā)展的不同時(shí)期，中醫(yī)治療的地位與作用不盡相同：1.在腫瘤高危人群的預(yù)防中，中醫(yī)防止癌變處于主導(dǎo)地位，可服用辨證論治湯藥。2.在Ⅰ期腫瘤手術(shù)切除后，多數(shù)不用輔助放療和化療，中醫(yī)治療防止癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)處于重要地位，應(yīng)長(zhǎng)期服用中藥 3～5年，并定期復(fù)查。3.在Ⅱ期和Ⅲa期腫瘤手術(shù)切除后，多數(shù)需要做手術(shù)后輔助放療和化療，以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。此期中醫(yī)治療是增加放化療敏感度和減輕放化療毒副作用，在放化療結(jié)束后仍需要長(zhǎng)期服用中藥防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，至少5年中藥湯劑辨證論治并定期復(fù)查。4.在Ⅲb期和Ⅳ期，對(duì)于一些放化療敏感腫瘤，如淋巴瘤、小細(xì)胞癌，在患者體能情況良好情況下，應(yīng)當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合治療，放化療加中藥增敏減毒抗腫瘤；對(duì)于放化療不敏感腫瘤，或患者體能情況不好時(shí)，應(yīng)以中醫(yī)綜合治療為主扶正祛邪，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
中醫(yī)的綜合治療
中醫(yī)治療腫瘤也講綜合治療，從廣議上講，中醫(yī)治療屬于腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫(yī)綜合治療腫瘤是根據(jù)腫瘤不同階段，合理地利用現(xiàn)有一切中醫(yī)治療手段，包括口服、靜點(diǎn)、灌腸、外敷、針灸、氣功、音療、食療、介入等，有機(jī)地與西醫(yī)綜合治療手段相結(jié)合，達(dá)到最好的治療效果。有效的最好標(biāo)志是：服藥后舒服，無(wú)不良反應(yīng)，其次才是減輕癥狀。支氣管肺癌是腫瘤科常見(jiàn)病，早期治療首選手術(shù)切除。但由于種種原因，就醫(yī)時(shí)大部分患者已至中晚期，喪失了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療肺癌已獲得值得關(guān)注的療效，在緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期方面發(fā)揮了特色。
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