肺、胸膜阿米巴病
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肺、胸膜阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染所致的肺及胸膜化膿性炎癥，肝原性病變多發(fā)生在右下肺，血源性則多為兩肺多發(fā)病變。常有腹瀉或膿血便史，急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀, 可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。胸部病變一側(cè)呼吸運動減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛，局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或有羅音，也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血、消瘦及杵狀指(趾)?！ ?/p>
診斷
一．病史及癥狀：常有腹瀉或膿血便史急性期有發(fā)熱乏力盜汗食欲不振等癥狀,可有咳嗽喀痰胸痛部分病人可有血痰咯血或喀巧克力色痰如膿腫破入胸腔則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。
二．查體發(fā)現(xiàn)：胸部病變一側(cè)呼吸運動減弱肋間隙可有壓痛叩痛局部叩診呈濁音呼吸音減弱或有羅音也可有胸腔積液體征慢性病人可有貧血消瘦及杵狀指（趾）。
三．輔助檢查：（一）白細胞計數(shù)及分類：急性期均增高繼發(fā)感染后更明顯慢性病人白細胞計數(shù)及分類可正常或減少并可有紅細胞減少及血沉增快（二）痰胸液檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或滋養(yǎng)體可確診（三）血清學(xué)檢查：間接血凝間接熒光抗體酶標記免疫吸附試驗對流免疫電泳等均有較高敏感性試驗結(jié)果陰性有助于排除本?。ㄋ模線胸部檢查：多呈大片密度增高陰影周圍可有云霧狀浸潤．形成膿腫后陰影中可出現(xiàn)液平并見不規(guī)則膿腫壁胸膜阿米巴病則表現(xiàn)為胸腔積液膿氣胸或胸膜增厚粘連等征象（五）超聲波檢查：有助于診斷和確定胸液的部位和液量
鑒別診斷
本病須于細菌性肺膿腫、肺炎、肺結(jié)核及其他類型膿胸相鑒別?！ ?/p>
預(yù)防
本病流行于全世界，多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，但較寒冷的地區(qū)，甚至北極圈內(nèi)也有阿米巴感染和流行。其感染率高低與各地環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟狀況和飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，據(jù)估計全世界約有10%的人受染，有的地方感染率可高達50%。在我國的分布一般農(nóng)村高于城市，近年來由于我國衛(wèi)生狀況和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和膿腫病例，除個別地區(qū)外，已較為少見，大多為散在分布的慢性遷延型或典型病例及帶蟲者。
一傳染源：慢性病人、恢復(fù)期病人及健康的帶蟲者為本病的傳染源，包囊抵抗力很強，在潮濕低溫的環(huán)境中，可存活12天以上，在水內(nèi)可活9～30天。但包囊對干燥、高溫和化學(xué)藥物的抵抗力較弱，如50℃時，短時即死亡，干燥環(huán)境中的生存時間僅數(shù)分鐘，在0.2%鹽酸、10%～20%食鹽水以及醬油、醋等調(diào)味品中均不能長時間存活。50%酒精能迅速殺死之。
二傳播途徑：溶組織內(nèi)阿米巴的傳播方式有以下幾種：①包囊污染水源可造成該地區(qū)的暴發(fā)流行；②在以糞便作肥料，未洗凈和未煮熟的蔬萊也是重要的傳播因素；③包囊污染手指、食物或用具而傳播；④蠅類及蟑螂都可接觸糞便，體表攜帶和嘔吐糞便，將包囊污染食物而成為重要傳播媒介。
三流行特點：溶組織內(nèi)阿米巴病發(fā)布廣泛，在溫帶地區(qū)，該病可時有流行，而在熱帶及亞熱帶地區(qū)，其流行情況則尤為嚴重。在我國解放以來，各地阿米巴的感染率明顯降低，如北京首都醫(yī)院1973～1978年共檢查了38075例，陽性率為0.52%；福建醫(yī)大1976年惠安檢查216例兒童，陽性率4.63%；東北佳木期醫(yī)學(xué)院報告（1980），檢查市郊中學(xué)生487例，陽性率僅為0.4%；1979年在浙江樂清普查一個大除農(nóng)民557例，陽性率為3.2%。其發(fā)病情況因時而異，以秋季為多，夏季次之。發(fā)病率男多于女，成年多于兒童，這可能與吞食含包囊的食物或年齡免疫有關(guān)。
治療患者及攜帶包囊者，飲水須煮沸，不吃生萊，防止飲食被污染。防止蒼蠅孳生和滅蠅。檢查和治療從事飲食業(yè)的排包囊及慢性患者，平時注意飯前便后洗手等個人衛(wèi)生。
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