腸系膜淋巴結結核
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腸系膜充滿淋巴管和淋巴結，腸系膜淋巴結多位于腸系膜上動脈周圍。結核桿菌感染可引起腸系膜淋巴結結核。本病多見于兒童和青少年分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性常因飲用受結核桿菌污染的牛奶或乳制品而發(fā)?。焕^發(fā)性較原發(fā)性多見，多繼發(fā)于開放性肺結核或腸結核。病變淋巴結若破潰可引起結核性腹膜炎?！ ?/p>
目錄 |
診斷
1．病史提問
輕者無癥狀，較重者可有午后低熱、盜汗、乏力等一般結核癥狀外，尚可有腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。
2．體檢發(fā)現(xiàn)
腹部觸診時，右下腹或中腹部可捫及直徑2～3厘米大小的腫大淋巴結，有時多個并存不易移動且邊緣不齊，有壓痛。
3．實驗室檢查
腹部X線平片檢查，可見腸系膜根附著處，分布數(shù)個圓形或橢圓形密度不均的斑點或斑塊狀鈣化影，側位片該影在脊柱前。B超和CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)尚未鈣化的腫大淋巴結。臨床確診困難者可予抗結核試驗治療。部分病例是在闌尾切除手術中發(fā)現(xiàn)的?！ ?/p>
治療措施
抗結核治療（同結核性腹膜炎）?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發(fā)達，腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結節(jié)樣腫物。白細胞計數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭氏陽性球菌。
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