肝臟腫瘤
| A+醫(yī)學百科 >> 肝臟腫瘤 |
肝臟腫瘤(tumors of liver)，發(fā)生在肝臟部位的腫瘤，有良性及惡性之分。
肝臟良性腫瘤不多見。來源于上皮的有：肝細胞腺瘤、腺瘤樣增生、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤、微錯構(gòu)瘤；來自中胚層的有：海綿狀血管瘤、幼兒血管內(nèi)皮細胞瘤。混合瘤有畸胎瘤等。先天性肝囊腫也屬良性腫瘤。
目錄 |
肝臟海綿狀血管瘤
良性瘤中最常見，系因先天性血管發(fā)育異常所致。女性多于男性，多在中年以后發(fā)病。多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)；小者僅顯微鏡下可見，大者可達30～40kg。多數(shù)腫瘤直徑數(shù)厘米至十幾厘米。臨床癥狀視腫瘤大小而異。小者無癥狀，大者發(fā)生壓迫癥狀，如食欲不振、食后飽脹、惡心、嘔吐等。血管瘤大者可見上腹包塊，無壓痛，表面平滑，少數(shù)有結(jié)節(jié)感。若發(fā)生破裂，可引起腹腔內(nèi)出血、休克乃至死亡。一般不引起肝功能試驗異常。診斷時除依靠癥狀及體征外，B型超聲檢查可見明顯瘤體界限，瘤內(nèi)回聲不均勻，甚至呈分吐狀。核素肝掃描結(jié)合肝血池掃描，可與實體腫瘤鑒別。CT檢查對診斷也有幫助，再加之選擇性動脈造影術(shù)，不難與原發(fā)性肝癌相鑒別。若無癥狀，可不予治療，定期檢查即可；若有壓迫癥狀，可行手術(shù)切除腫瘤。
肝良性腺瘤
罕見。其來源可分肝細胞性、膽管細胞性及肝細胞膽管細胞混合性三種。國外報道其發(fā)生與長期口服避孕藥有關(guān)。停服避孕藥后可縮小乃至消失。除上述各項檢查外，肝穿刺病理檢查有助診斷。腺瘤與肝細胞結(jié)節(jié)性增生不易區(qū)別。治療以手術(shù)切除為主。避孕藥引起者停服藥物，進行隨診觀察。
肝囊腫
指非寄生蟲性囊腫，多為先天的，可呈單腔的、多房的或為多囊肝。此外，囊腺瘤、假性囊腫、皮樣囊腫、錯構(gòu)瘤等均罕見。后天性者多由創(chuàng)傷或腫瘤壞死液化引起。孤立性囊腫以女性多見。多無癥狀，僅于B型超聲檢查或CT檢查時才發(fā)現(xiàn)。若囊腫大，內(nèi)含大量液體時，則可產(chǎn)生上腹脹感，觸之似腫物，腹部鈍痛，食欲不振，惡心嘔吐等。多囊肝增長速度緩慢，多于40～50歲后出現(xiàn)癥狀。有時，多囊腫布滿全肝。肝臟體積增大，可致壓迫癥狀。50％左右的患者伴有多囊腎，一般預后良好，除非合并多囊腎引起腎功能衰竭。無癥狀者可不進行治療。有壓迫癥狀的大囊腫可在超聲引導下行囊腫穿刺抽液術(shù)，抽液后注入硬化劑，可使囊腫體積縮小，不再擴大。有的也可作外科引流手術(shù)。
肝臟惡性腫瘤主要是原發(fā)性肝癌。其他的惡性腫瘤如肝肉瘤、惡性血管內(nèi)皮細胞瘤等，均為少見。
繼發(fā)性肝癌
為數(shù)較多，與原發(fā)性肝癌發(fā)病數(shù)大體接近。早期發(fā)現(xiàn)，有選擇地采取積極的外科手術(shù)，則有利于提高療效。原發(fā)病灶約30％來自腹內(nèi)腫瘤（胃、胰、膽、腸），另30％來自造血系統(tǒng)，其余來自胸部（肺、食管）、泌尿系、生殖系、頭頸部、乳腺等。轉(zhuǎn)移途徑可經(jīng)血液、淋巴或直接浸潤。多數(shù)呈散在多結(jié)節(jié)或融合成大塊，少數(shù)原發(fā)病灶不明，罕有合并肝硬變者。
繼發(fā)性肝癌早期常無明顯癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)癥狀體征者多已是轉(zhuǎn)移灶較大或較多之時，血甲胎蛋白(AFP)往往陰性。有臨床表現(xiàn)者，可有堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。各種影像診斷方法均有助于確定診斷。原發(fā)灶已切除者，繼發(fā)性肝癌手術(shù)切除的指征是:癌結(jié)節(jié)系單個或局限于一葉，估計肝轉(zhuǎn)移灶系體內(nèi)唯一轉(zhuǎn)移灶。此外，化療、放射治療、中藥治療可結(jié)合原發(fā)癌情況選用。
參看
|
|||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“肝臟腫瘤”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |