鹽酸利托君
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鹽酸利托君（Ritodrine Hydrochloride），預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立。
本藥品被歸類到激素藥物等藥品分類。
目錄 |
鹽酸利托君的副作用（不良反應(yīng)）
本品的不良反應(yīng)與 b–交感神經(jīng)作用有關(guān)，通常可以通過調(diào)整劑量來控制。靜脈輸注常出現(xiàn)孕婦和胎兒心跳速率增加，對(duì)健康孕婦心跳速率宜避免超過140次/分。適當(dāng)減少劑量或停止輸注會(huì)很快恢復(fù)正常。嚴(yán)重不良反應(yīng)：肺水腫、肺水腫合并心功能不全、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、心律不齊、在多胎妊娠情況下，有給予麻醉藥后立即從心律不齊轉(zhuǎn)為心臟驟停報(bào)道、橫紋肌溶解癥（肌肉痛、無力感、CPK升高、血和尿中的肌紅蛋白升高）、新生兒腸閉塞、新生兒心室中隔肥大、因β2受體激動(dòng)劑所致的血清鉀低下、休克、黃疸、Stenvens-Johnson綜合癥。其他不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：室上性心動(dòng)過速、心悸、心動(dòng)過速、有時(shí)出現(xiàn)面色潮紅、胸痛、呼吸困難、罕見心電圖異常（ST-T的異常）、顏面疼痛。胎兒的心動(dòng)過速、心律不齊。肝臟：有時(shí)出現(xiàn)肝功能的損害（GOT、GPT等的升高）。血液系統(tǒng)：罕見血小板減少。精神神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)振顫、麻木感、頭痛、四肢末端發(fā)熱感、無力感、罕見出汗、眩暈。消化系統(tǒng)：有時(shí)有惡心感、嘔吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹。過敏癥：有時(shí)出現(xiàn)出皮疹、瘙癢、罕見紅斑、腫脹。給藥部位：有時(shí)會(huì)有血管痛、靜脈炎出現(xiàn)。其他：一過性血糖升高、CPK升高、有時(shí)出現(xiàn)尿糖的變化、發(fā)熱，罕見出冷汗。孕婦用過 b–擬交感神經(jīng)劑其嬰兒有低血鈣、低血糖、腸梗阻的癥狀，但很少見。
鹽酸利托君禁忌癥
本品禁用于妊娠不足20周的孕婦；還禁用于延長(zhǎng)妊娠對(duì)孕婦和胎兒構(gòu)成危險(xiǎn)的情況，包括：
1 分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤及胎盤剝落。
2 子癇及嚴(yán)重的先兆子癇。
3 胎死腹中。
4 絨毛膜羊膜炎。
5 孕婦有心臟病及危及心臟機(jī)能的情況。
6 肺性高血壓。
7 孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
8 未控制之糖尿病患者。
9 重度高血壓。
10 對(duì)本品中任何成份過敏者。
服用鹽酸利托君須注意的事項(xiàng)
對(duì)于緊急入院的患者，醫(yī)生應(yīng)對(duì)子宮頸口的開大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定安全的給藥方案后，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給藥，應(yīng)避免不必要的用藥。
1 靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見。
2 為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位。
3 避免用于心臟病或潛在心臟病人。
4 在延長(zhǎng)輸液期間，密切監(jiān)測(cè)有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標(biāo)變化。因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為正常。
5 本品治療后曾有孕婦發(fā)生肺水腫的報(bào)告，原因包括患有心臟病、持續(xù)性心動(dòng)過速(超過140次/分)、子癇以及與皮質(zhì)類固醇并用，因此要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，避免體液過多。如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。
6 胎兒酸中毒時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)是必要的，少數(shù)嚴(yán)重酸中毒（PH<7.15）的情況，不宜使用。
7 當(dāng)使用本品預(yù)防早產(chǎn)、延緩分娩是因?yàn)?a href="/index.php?title=%E7%BB%92%E6%AF%9B%E8%86%9C&action=edit&redlink=1" class="new" title="絨毛膜（尚未撰寫）" rel="nofollow">絨毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情況時(shí)，要考慮是否會(huì)有絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，用藥要謹(jǐn)慎。
8 持續(xù)滴注需定期進(jìn)行血液檢查。
9 滴注藥量超過0.2mg/min可能會(huì)增加不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
10 使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥不應(yīng)用于妊娠的第20周以前的孕婦。從妊娠第20周后將利托君給予懷孕婦女的研究表明不會(huì)增加胎兒畸形的危險(xiǎn)。妊娠36周前出生的嬰兒，占全部出生嬰兒的不到10%，卻占圍產(chǎn)期死亡數(shù)的75%及所有神經(jīng)性殘疾嬰兒的一半。有關(guān)資料證明在整個(gè)妊娠期之前任何時(shí)間出生的嬰兒比在整個(gè)妊娠期滿時(shí)或期滿后出生總?cè)丝诘膵雰喊l(fā)生神經(jīng)性或其他殘疾的可能性更高。在分娩之前用藥的情況下，建議避免分娩后立即哺乳。
鹽酸利托君的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
診斷為早產(chǎn)并適用本品，最初用靜脈滴注隨后口服維持治療，密切監(jiān)測(cè)子宮收縮和副作用，以確定最佳用量。靜脈滴注結(jié)束前30分鐘開始口服治療，最初24小時(shí)口服劑量為每2小時(shí)1片(10mg)，此后每4-6小時(shí)1-2片（10-20mg），每日總量不超過12片（120mg）。每天常用維持劑量在80-120mg(8-12片)之間，平均分次給藥。只要醫(yī)生認(rèn)為有必要延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，可繼續(xù)口服用藥。或遵醫(yī)囑。
鹽酸利托君藥物相作用
1 避免與b受體激動(dòng)劑和抑制劑同時(shí)使用。
2 同時(shí)使用皮質(zhì)類激素可導(dǎo)致肺水腫。
3 下列藥物同時(shí)使用，可加重對(duì)心血管的影響，特別是心律失常或低血壓：①硫酸鎂 ②二氮嗪 ③哌替啶 ④強(qiáng)效麻醉劑
4 在副交感神經(jīng)阻滯劑如阿托品存在下可導(dǎo)致高血壓。
5 與其它副交感神經(jīng)胺同時(shí)使用時(shí)，對(duì)心血管影響加強(qiáng)。但只要有足夠的時(shí)間間隔就可避免。因?yàn)樵诮o藥24小時(shí)內(nèi)有90%的利托君排出體外。
6 外科使用的麻醉劑，應(yīng)考慮對(duì)低血壓患者的影響可能被加強(qiáng)。
鹽酸利托君成分或處方
為鹽酸利托君
鹽酸利托君藥理作用
藥理研究表明，鹽酸利托君作用于子宮平滑肌的β2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，是一種口服、肌肉和靜脈注射均有效延長(zhǎng)妊娠，阻止早產(chǎn)的藥物。致癌、致畸、對(duì)生育力的影響：每日大鼠口服鹽酸利托君1mg/kg，10mg/kg和150mg/kg共82周，各劑量組均見有良性和惡性腫瘤，由于在治療組和對(duì)照組之間無明顯差異并且無劑量相關(guān)性趨向，因此推斷無致癌跡象。在大鼠與家兔的繁殖研究中，結(jié)果顯示鹽酸利托君對(duì)繁殖力沒有影響。
鹽酸利托君貯藏方法
室溫保存（最好是30℃以下）。
市場(chǎng)上的鹽酸利托君
- 鹽酸利托君
- 生產(chǎn)企業(yè)：廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070129
- 包裝規(guī)格：原料藥
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