瑞列絳蟲病
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瑞列絳蟲病(raillietiniasis)是西里伯瑞列絳蟲(raillietina celebensis)寄生人體腸道所致疾病。一般無(wú)特殊的癥狀，可有夜間磨牙、食欲不振、腹痛、腹瀉、貧血等。
目錄 |
瑞列絳蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
成蟲長(zhǎng)32cm，寬0.2cm。頭節(jié)鈍圓，橫徑為0.46cm，吸盤4個(gè)，帶細(xì)小的刺。頂突上有兩排小鉤，約72個(gè)。有節(jié)片185個(gè)，成熟節(jié)片含蛋形睪丸48～67個(gè)，生殖孔分布在蟲體同側(cè)，陰莖囊呈瓜瓢形，排泄管。兩葉卵巢呈蝶翅狀，其后有三角形卵黃腺。孕節(jié)略呈橢圓，連續(xù)如念珠，充滿貯卵囊，每囊含卵1～4個(gè)。孕節(jié)脫落隨糞便排出體外。蟲卵橄欖狀，大小45μm×27μm，殼薄，分為內(nèi)外兩層，內(nèi)含六鉤蚴。蟲卵在腦踝蟻屬(cardiocondylanula)螞蟻體內(nèi)發(fā)育為似囊尾蚴，該屬螞蟻為中間宿主和傳播媒介。
成蟲主要寄生于鼠類的腸道，偶見于人類。似囊尾蚴進(jìn)入到鼠、人的小腸內(nèi)發(fā)育成成蟲。鼠因吞食帶囊尾蚴的螞蟻而受染。人也通過誤食受染螞蟻而感染此病。人體感染者多為兒童， 幼兒常在地上玩耍，容易誤食螞蟻，導(dǎo)致發(fā)生感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
本蟲的致病作用是蟲體對(duì)宿主腸壁黏膜產(chǎn)生機(jī)械性刺激及其分泌的毒素產(chǎn)生的毒性刺激，引起腸粘膜炎。
(三)病理生理
成蟲在機(jī)體產(chǎn)生的機(jī)械性刺激及毒性刺激，可以引起腸粘膜組織壞死、潰瘍、細(xì)胞溶解以及淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。似囊尾蚴在腸絨毛處引起腸絨毛腫脹和變性或結(jié)締組織和上皮細(xì)胞增生。
瑞列絳蟲病的癥狀
感染者一般無(wú)明顯癥狀。在偶發(fā)的癥狀中又以胃腸道癥狀為主，如腹痛、腹瀉、肛門瘙癢、食欲缺乏或消瘦。其他的癥狀還包括有夜間磨牙、流涎、貧血、白細(xì)胞增多等。
主要根據(jù)糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵和孕節(jié)即可確診。
瑞列絳蟲病的診斷
瑞列絳蟲病的檢查化驗(yàn)
糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵，采用漂浮集卵法進(jìn)行糞便檢查可得到較高的陽(yáng)性率，有利于提高檢出率。
瑞列絳蟲病的鑒別診斷
鑒別診斷與短膜殼絳蟲病相同。主要是與其他絳蟲病相鑒別?？梢酝ㄟ^蟲卵的形態(tài)學(xué)差異來(lái)鑒別不同的絳蟲病，如長(zhǎng)膜殼絳蟲頭節(jié)細(xì)小有吻突但不具鉤。復(fù)孔絳蟲孕節(jié)為長(zhǎng)方形，節(jié)片雙側(cè)均有生殖孔。
瑞列絳蟲病的并發(fā)癥
并發(fā)癥少見。
瑞列絳蟲病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
注意治療患者，因兒童感染的幾率較高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有不明原因的腹脹、腹痛、腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī);滅蟻、滅鼠消除傳染源;照看好兒童，避免讓兒童在有螞蟻的地面玩耍。
瑞列絳蟲病的西醫(yī)治療
(一)治療
同膜殼絳蟲病。首選吡喹酮，劑量按15~25mg/kg計(jì)算，兒童宜15mg/kg，一次口服。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑亦具良效，300mg/次，一日2次。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后良好。
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