氨苯蝶啶
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氨苯蝶啶為保鉀利尿藥。臨床上用于治療心力衰竭、肝硬化和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水，亦用于對氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無效的病例。
目錄 |
基本信息
氨苯蝶啶
藥物名稱： 氨苯蝶啶
藥物別名： 三氨蝶啶，Dyrenium，Urocaudol，Pterofen
英文名稱： Triamterene
藥物說明： 片劑：每片50mg（黃色）。氨苯蝶啶-氫氯噻嗪片（DIAZIDE）：每片含氨苯蝶啶50mg；氫氯噻嗪25mg。1次片，1日～4次。
主要成分： 暫無
性狀特征： 暫無
功能主治
作用部位與螺內(nèi)酯相同，抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管皮質(zhì)段對Na+的重吸
收，增加Na+、Cl排泄而利尿，對K+則有潴留作用，其留鉀排鈉作用與螺內(nèi)酯相似，但本品不是醛固酮拮抗劑。用藥后一般不必補(bǔ)充鉀鹽。與其他利尿劑如噻嗪類或螺內(nèi)酯合用時，能顯著增強(qiáng)各自的利尿作用和減輕不良反應(yīng)。本品利尿作用較弱，但尚迅速，服后1小時即產(chǎn)生利尿作用，4～6小時作用達(dá)高峰，藥效可持續(xù)12～16小時。本品在肝臟內(nèi)代謝，原形和代謝物主要由腎臟排泄，代謝物有無活性不詳。臨床上用于治療心力衰竭、肝硬化和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水，亦用于對氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無效的病例。
用法用量： 口服：1日3次，1次～100mg，飯后服。隔日或連續(xù)應(yīng)用。與氫氯噻嗪合用療效更顯著，兩者均應(yīng)減量。7天為一療程。
不良反應(yīng)： 暫無
注意事項(xiàng)
（1）服后偶出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、輕度腹瀉、軟弱、口干及皮疹等。（2）大劑量長期使用或與螺內(nèi)酯合用，可出現(xiàn)血鉀過高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失。（3）眼藥后多數(shù)患者出現(xiàn)淡藍(lán)色熒光尿。（4）孕婦及育齡的已婚婦女慎用，應(yīng)隨時注意血象變化、肝功能或其他特異反應(yīng)。（5）嚴(yán)重肝、腎功能不全者，有高鉀血癥傾向者忌用。（6）應(yīng)隨時調(diào)整劑量?！ ?/p>
藥代動力學(xué)
口服后30%~70%迅速吸收，血漿蛋白結(jié)合率為 40%~70%。單劑口服后2~4小時起作用，達(dá)峰時間為6小時，作用持續(xù)時間7~9小時。T1／2為1.5~2小時，無尿者每日給藥1~2次時延長至10小時，每日給藥4次時延長至9~16小時（平均12.5小時）。吸收后大部分迅速由肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，少數(shù)經(jīng)膽汁排泄?！ ?/p>
用法用量
1.成人常用量 口服：開始每日~100mg，分2次服用，與其他利尿藥合用時，劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日mg。
2.小兒常用量 口服：開始每日按體重2~4mg/kg或按體表面積 120mg/m2，分2次服，每日或隔日療法。以后酌情調(diào)整劑量。最大劑量不超過每日mg/kg或300mg/m2。
藥物相互作用
（1）腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。
（2）雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。
（3）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
（4）擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。
（5）多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。
（6）與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。
（7）與下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，，庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。
（8）與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會減少。
（9）本藥使地高辛半衰期延長。
（11）與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
（12）甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
（13）因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進(jìn)一步升高，故應(yīng)與治療痛風(fēng)的藥物合用。
（14）可使血糖升高，與降糖藥合用時，后者劑量應(yīng)適當(dāng)加大。
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