武器損傷
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武器損傷(weapon-caused injury)，各種殺傷武器所致的損傷。戰(zhàn)時，武器損傷多表現(xiàn)為戰(zhàn)傷。平時，見于槍支走火、歹徒槍擊或用武器自傷等情況。
依武器種類不同，可將武器損傷分為冷武器傷、燃燒武器傷、化學(xué)武器傷、核武器傷、激光武器傷等。這里著重介紹火器傷和其他幾種較新式武器所致的損傷，其余的武器損傷另見創(chuàng)傷、化學(xué)武器損傷、核武器損傷等條。
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高速槍彈傷
初速大于762m/s的步槍槍彈稱為高速槍彈，由此造成的損傷稱為高速槍彈傷。目前，步槍正向高速化和輕量化方面發(fā)展。因此，未來戰(zhàn)爭中，高速槍彈傷會有所增多。高速槍彈傷的特點如下：
①彈道周圍組織損傷嚴(yán)重。高速槍彈穿入人體時，不僅以其前沖力造成原發(fā)傷道，而且以其側(cè)沖力壓縮周圍組織，形成一個比原發(fā)傷道大數(shù)十倍，持續(xù)數(shù)毫秒的瞬時空腔。腔內(nèi)壓力可達(dá)4個大氣壓，在擊穿組織的投射物之前運行的壓力波可達(dá)100個大氣壓(但此壓力波持續(xù)時間僅2μs)。前一種壓力波傳給周圍組織時，可使傷道周圍，甚至遠(yuǎn)離傷道的部位發(fā)生損傷，形成“爆炸效應(yīng)”。槍彈速度愈高，傳給組織的能量常愈多，損傷亦愈重。
②傷道出口遠(yuǎn)較入口為大。以美制M16步槍為例，其槍彈初速約950m/s，擊中人體時，入口直徑常不足1cm，而出口卻可達(dá)6×8cm以上。這是因為，高速彈頭在體內(nèi)遇阻力后易發(fā)生翻滾，甚至碎裂，由此傳給組織的能量大為增加，損傷也隨之加重。如果槍彈擊中骨組織，產(chǎn)生的碎骨片成為繼發(fā)投射物，則軟組織損傷更為廣泛。
③盲管傷和多發(fā)傷增多。質(zhì)量輕而速度快的槍彈，進(jìn)入體內(nèi)后，能量會迅速傳給周圍組織，直至能量耗盡，因而槍彈存留于體內(nèi)，造成盲管傷。同時，因此類槍彈在體內(nèi)運動時很不穩(wěn)定，遇阻力后易改變方向，故易造成多臟器損傷。
治療高速槍彈傷時，清創(chuàng)要更廣泛些，傷道周圍或稍遠(yuǎn)處，也應(yīng)仔細(xì)檢查有無嚴(yán)重?fù)p傷。
高速小彈片(珠)傷
各種鋼珠彈、球形碎片彈、橘子彈、蜘蛛雷、跳彈、箭頭彈、百舌鳥火箭等爆炸時射出大量的鋼珠或小彈片，由此造成的損傷稱為高速小彈片（珠）傷。高速小彈片（珠）傷的特點如下：
①傷口多。此類武器常密集投射，同一人體表可被來自四面八方的鋼珠或小彈片所擊中，造成多個傷口。據(jù)200例鋼珠彈傷傷員統(tǒng)計，平均每人14處傷口，最多者達(dá)318處。
②盲管傷多。據(jù) 440例鋼珠彈傷統(tǒng)計，盲管傷約占72.3％。顱腦鋼珠彈傷幾乎全為盲管傷。其他高速質(zhì)輕的彈片致傷時，也因能量迅速傳給組織而易形成盲管傷。
③傷口形態(tài)不一。以往所見的鋼珠彈傷，其出入口均很小，較鋼珠直徑略大而已。但實驗證明，隨著速度提高，質(zhì)輕的鋼珠和小彈片多造成入口大、出口小的傷道（如果有出口時），整個傷道呈倒喇叭形。
對此類損傷的治療原則是:若體表傷口多而較淺，可簡單清洗后包扎，不作清創(chuàng)；發(fā)生內(nèi)臟（如腸管）損傷時，必須仔細(xì)全面檢查，以免漏診。
小型爆炸武器傷
布袋雷、龍齒雷、穿彈、定向地雷等爆炸時所致的損傷稱為小型爆炸武器傷。布袋雷和龍齒雷主要造成腳底或下肢損傷，穿彈則可能造成周身各部的彈片傷和沖擊傷。此類損傷的特點是：多處受傷，傷口類似于炸傷，內(nèi)臟可能有沖擊傷。治療時注意徹底清洗和切除壞死組織，延期縫合傷口；仔細(xì)檢查有無內(nèi)臟損傷。
氣浪彈傷
由氣浪彈爆炸所致的損傷，主要表現(xiàn)為顱腦、聽器和肺的沖擊傷，同時可合并有體表暴露部位的淺層燒傷和彈殼破片引起的彈片傷。治療時要注意保持創(chuàng)面清潔，維持呼吸道通暢，保護(hù)心臟功能，防治感染和肺水腫。
燃料空氣炸彈傷
燃料空氣炸彈爆炸后，其中的環(huán)氧乙烷等液體燃料在空氣中擴(kuò)散，形成直徑約15m、厚約2.4m的汽化云霧區(qū)，其中有無數(shù)微小的環(huán)氧乙烷液滴，與空氣混合至一定比例后，由彈體中殘留的云霧爆管起爆。由此造成的損傷稱為燃料空氣炸彈傷。主要表現(xiàn)為沖擊傷，同時可合并有燒傷和彈片傷。此種炸彈密集投放時，爆心附近的氧氣瞬間可減少一半以上，加之一些燃燒不全產(chǎn)物可刺激呼吸道，因而有可能使人員窒息。治療時應(yīng)將傷員迅速轉(zhuǎn)移，小心搬運，基本上按沖擊傷治療;若有嚴(yán)重彈片傷應(yīng)作手術(shù)；體表淺層燒傷按一般二度燒傷治傷。
激光武器傷
激光是通過受激輻射而放大的一種新型光，具有高指向性、高亮度、高單色性和相干性好等物理特性。利用能量高度集中這一特性，可以對高熔點和高硬度的軍事目標(biāo)進(jìn)行切割和擊穿，對較遠(yuǎn)距離人員的眼睛致盲。目前已研制出激光致盲武器，由此引起的損傷稱為激光武器傷。
由于眼的光學(xué)系統(tǒng)有聚焦作用，視網(wǎng)膜能吸收激光的能量，因而眼睛最易受激光的損傷。紅寶石激光（波長為 6943┱的紅色光）和釹激光（波長為10600┱的近紅外光）主要傷及視網(wǎng)膜，可造成眼底出血、壞死、水腫；二氧化碳激光(波長為 106000┱的遠(yuǎn)紅外光)幾乎全被角膜吸收，造成角膜混濁、壞死、潰瘍、穿孔。發(fā)生眼損傷后應(yīng)適當(dāng)休息，避免強(qiáng)光刺激。給予抑制炎癥和促進(jìn)水腫吸收的藥物，如激素、血管擴(kuò)張藥等，稍晚期可給予促進(jìn)瘢痕吸收的藥物。有可能受到激光照射的人員，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，如戴防護(hù)眼鏡等。
參考書目
M.L.Fackler，Wound Ballistics， A Review of Common misconceptions，JAMA，259:2730，1988.
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