橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
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橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指橫結(jié)腸襻的扭轉(zhuǎn)，臨床少見。常合并于其他先天性畸形。
目錄 |
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病因
(一)發(fā)病原因
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)和其系膜過長、結(jié)腸脾曲活動度過大有關(guān)。先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連，慢性便秘、遠(yuǎn)端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進(jìn)因素。當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270°時即可形成閉襻性絞窄性腸梗阻。
(二)發(fā)病機(jī)制
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的癥狀
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟。表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻，除上腹陣發(fā)性絞痛外，有明顯的腹脹。嘔吐比較輕，發(fā)生得晚。可無排便排氣。
體征：腹部檢查，可見腹脹不對稱，上腹部可觸及擴(kuò)張壓痛的腸襻，叩診呈鼓音，早期腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。有的發(fā)病緩慢，可以呈反復(fù)發(fā)作病程，癥狀不甚明顯。
患者有突發(fā)性上腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐，上腹絞痛陣發(fā)性逐漸加重。同時肛門停止排便排氣。X線檢查發(fā)現(xiàn)顯著擴(kuò)張的結(jié)腸襻并近端右側(cè)結(jié)腸擴(kuò)張，鋇灌腸見橫結(jié)腸有鳥嘴狀陰影可確定診斷。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的診斷
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的檢查化驗
腹部X線透視或平片可見結(jié)腸內(nèi)有大量積氣，上腹有巨大的氣液平面。鋇劑灌腸可見橫結(jié)腸處梗阻，并有鳥嘴狀陰影。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷
因橫結(jié)腸位置的變化可誤診為乙狀結(jié)腸，應(yīng)注意鑒別。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)易并發(fā)腸壞死，且患者常為高齡，因而病死率、復(fù)發(fā)率均高，故對本癥及時進(jìn)行正確的診斷和治療是降低復(fù)發(fā)率和病死率的主要關(guān)鍵。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的中醫(yī)治療
暫無相關(guān)內(nèi)容。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的西醫(yī)治療
急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是：維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素，改善全身情況，急癥手術(shù)，切除扭轉(zhuǎn)的橫結(jié)腸近端造瘺，解除腸梗阻。
1.橫結(jié)腸部分切除，一期吻合 扭轉(zhuǎn)復(fù)位后橫結(jié)腸活力良好時，患者一般情況好的，施行扭轉(zhuǎn)腸段切除，一期對端吻合。單純橫結(jié)腸固定術(shù)復(fù)發(fā)率高，故不宜采用。橫結(jié)腸切除后兩端距離不能吻合的，必要時連同右半結(jié)腸切除，作一期回腸和橫結(jié)腸左側(cè)吻合。
2.橫結(jié)腸部分切除，兩端結(jié)腸造瘺術(shù) 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，若結(jié)腸缺血或壞死，腹腔有感染、患者高齡或一般情況較差，壞死結(jié)腸切除后，不宜做結(jié)腸一期吻合，可兩側(cè)結(jié)腸端分別作造瘺術(shù)，二期再做吻合術(shù)。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)吃什么好？
1、手術(shù)前飲食注意：
禁食水。
2、手術(shù)后飲食注意：
術(shù)后幾天禁食，具體什么時候可以吃東西依每個人的恢復(fù)情況不同，具體請詢問醫(yī)生?？梢猿詵|西時，飲食營養(yǎng)應(yīng)該豐富，合理搭配。
1)每餐不宜過飽，應(yīng)先給予流質(zhì)飲食（一般每天6～7餐，食物制成流體狀，易消化，易吞咽，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等），再逐漸改為半流質(zhì)飲食（一般每天5餐，食物呈半流體狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、蒸肉末、豆腐、菜末等）。
2)供給充足熱能。胃腸手術(shù)后，早期熱能攝入不足，就會出現(xiàn)負(fù)氮平衡及體重下降。必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，隨著病人胃腸功能的恢復(fù)，再逐步口服含熱能較高的飲食，如牛奶、甜點(diǎn)心、雞蛋、巧克力、水果等。
3)補(bǔ)充高蛋白飲食。蛋白質(zhì)缺乏可引起組織水腫，影響愈合，可使病人體重下降，感染率增加。因此胃腸手術(shù)病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食，選擇易消化、氨基酸含量高而且種類齊全的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。
資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生
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