橈骨莖突部局限性疼痛
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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛。本病起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周?chē)?a href="/w/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛，拇指活動(dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈仲時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對(duì)此又有“彈響指”之稱。
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橈骨莖突部局限性疼痛的原因
在橈骨莖突的凹面上有一堅(jiān)強(qiáng)的韌帶(伸肌支持帶)附著，形成一鞘管。其中有拇長(zhǎng)展肌及拇短伸肌肌腱通過(guò)。拇指在手的功能上占有重要地位。手及腕的勞動(dòng)驟然增加時(shí)可損傷肌腱及鞘管，出現(xiàn)疼痛。
橈骨莖突部局限性疼痛的診斷
主要表現(xiàn)是腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動(dòng)無(wú)力。倒熱水瓶時(shí)疼痛明顯。可有彈響和閉鎖。
局部可見(jiàn)有小的隆起，并能觸及到小的硬結(jié)，有壓痛。
Finkelstein試驗(yàn)即握拳尺偏實(shí)驗(yàn)：拇指握于掌心，然后握拳，輕輕尺偏腕關(guān)節(jié)，橈骨莖突出現(xiàn)劇痛者為陽(yáng)性。
橈骨莖突部局限性疼痛的鑒別診斷
橈骨莖突劇痛：橈骨莖突腱鞘炎患者，進(jìn)行握拳尺偏試驗(yàn)(Fin kelstain征)常呈陽(yáng)性：拇指握于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。
腕部疼痛：由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。腕關(guān)節(jié)扭傷，多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無(wú)力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。輕傷，一般無(wú)明顯腫脹，疼痛不甚，僅在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷，可間腕部腫脹、疼痛較重，不能活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查時(shí)，將腕關(guān)節(jié)用力掌屈，背側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說(shuō)明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之，則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之，則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個(gè)方向的活動(dòng)均出現(xiàn)疼痛，而且活動(dòng)明顯限制，則說(shuō)明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時(shí)治療，預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。
主要表現(xiàn)是腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動(dòng)無(wú)力。倒熱水瓶時(shí)疼痛明顯。可有彈響和閉鎖。
局部可見(jiàn)有小的隆起，并能觸及到小的硬結(jié)，有壓痛。
Finkelstein試驗(yàn)即握拳尺偏實(shí)驗(yàn)：拇指握于掌心，然后握拳，輕輕尺偏腕關(guān)節(jié)，橈骨莖突出現(xiàn)劇痛者為陽(yáng)性。
橈骨莖突部局限性疼痛的治療和預(yù)防方法
該病與勞累損傷有關(guān)。驟然增加手及腕部的勞動(dòng)強(qiáng)度會(huì)誘發(fā)該病。一次大量洗衣服、織毛衣是常見(jiàn)誘發(fā)因素。中老年人勞動(dòng)量要適當(dāng)，避免勞動(dòng)量及強(qiáng)度的突然增加。
參看
- 橈骨骨折
- 先天性尺橈骨性連接
- 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎
- 橈骨莖突骨折
- 橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離
- 尺橈骨骨干雙骨折
- 橈骨干骨折
- 橈骨頭骨折
- 橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離
- 先天性橈骨小頭脫位
- 先天性橈骨缺如
- 先天性尺橈骨融合
- 橈骨小頭骨折
- 橈骨小頭骨骺分離
- 橈骨下端骨折
- 橈骨頸骨折
- 上肢癥狀
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