接觸性口炎
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過敏性接觸性口炎(allergic contactedstomatitis)是過敏體質(zhì)者于局部接觸藥物后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引發(fā)的一種炎癥性疾病。
【病 因】
引起接觸性口炎的原因分為原發(fā)性刺激因素和變態(tài)反應(yīng)兩種。前者因接觸物本身具有強(qiáng)烈的刺激作用，任何人接觸后均可發(fā)生病變，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、高溫或刺激性食物等其他有毒物質(zhì)。接觸這些物質(zhì)造成的口炎不屬于過敏性口炎。過敏性接觸性口炎的接觸物本身并不具刺激性，因而不是每個接觸者都發(fā)病，僅過敏體質(zhì)者發(fā)病。過敏性接觸性口炎多為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，或是以Ⅳ型為主的混合型變態(tài)反應(yīng)。接觸物如充填材料中的銀汞合金義齒修復(fù)材料、抗生素軟膏或其他藥物等，多為半抗原，這些半抗原物質(zhì)可與有過敏體質(zhì)者的上皮細(xì)胞膜的載體蛋白及上皮內(nèi)的擴(kuò)原呈遞細(xì)胞，即朗格漢斯(LC)細(xì)胞表面的免疫反應(yīng)性Ⅲ-＼-DR抗原結(jié)合，形成完全抗原，芒下使T細(xì)胞致敏，并大量增殖。當(dāng)再次接觸相應(yīng)抗原(過敏原)時，致敏T細(xì)咆就分化增殖，直接殺傷靶細(xì)胞，或釋放淋巴因子，引起以單核細(xì)胞浸潤和細(xì)胞變性壞死為主的局部變態(tài)反應(yīng)性炎癥。該變態(tài)反應(yīng)一般經(jīng)48-72小時才發(fā)生反應(yīng)，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
【病理】組織病理表現(xiàn)為急性炎癥變化?？梢娊M織水腫，血管擴(kuò)張，有炎癥細(xì)胞浸潤。苔蘚樣病變時可見部分上皮粒層較明顯，表層輕度過角化
接觸過敏原后2-3天出現(xiàn)口腔局部粘膜充血水腫，或形成紅斑，重者發(fā)生水、皰、糜爛或潰瘍，甚至組織壞死，表面滲出形成偽膜覆蓋。病變除接觸部位外，也可向鄰近部位擴(kuò)展?？谇慌R床常見修復(fù)材料引起的接觸性口炎，與義齒基托相接觸部位的粘膜充血、發(fā)紅，腫脹
患者有灼熱刺痛感。重者可形成水皰、糜爛或潰瘍。若及時發(fā)現(xiàn)并不戴義齒，病變可于1—2周，內(nèi)好轉(zhuǎn)。
銀汞合金或金屬冠引發(fā)的過敏反二也較常見。臨床可見銀汞充填或金屬冠的牙齒在相應(yīng)部位的粘膜和牙齦上，粘膜發(fā)紅，或有白色條紋狀病變，患者有不適燒灼感或刺痛感，少見糜爛或潰瘍，稱為苔蘚樣變。除過敏因素外，有人認(rèn)為不同金屬充填物的電勢不同形成口腔中的微小流電與病變的發(fā)生有關(guān)。
因口腔粘膜局部用抗生素軟膏＼止痛劑、含漱劑或化妝唇膏等引發(fā)的過敏反應(yīng)，可在藥物接觸部位有瘙癢不適或燒灼痛，亦可出現(xiàn)腫脹發(fā)紅，甚至糜爛、出血，與藥物性口炎的臨床表現(xiàn)相似。
【診斷】 根據(jù)臨床表現(xiàn)和過敏病史，去除局部過敏原后病變明顯好轉(zhuǎn)和消失。
【治療】
1．首先除去過敏因素。如改換義齒修復(fù)材料或牙體充填材料。停用可疑過敏藥物或化裝品
2．藥物治療同藥物過敏性口炎。
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