手掌深部間隙感染

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手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個(gè)相毗鄰的潛在間隙的急性感染。  

目錄

診斷

1.掌中間隙急性感染 局部特點(diǎn)是:①掌心凹消失或稍隆起,皮膚發(fā)白,疼痛及壓痛明顯。②尺側(cè)三指呈半屈曲狀,被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。③手背部皮膚發(fā)紅,腫脹明顯,常易誤為蜂窩組織炎。

2.魚際間隙急性感染 局部特點(diǎn)是:①第一指蹼、大魚際處明顯腫脹,且有壓痛。②拇指呈外展?fàn)睿瑢?duì)掌及內(nèi)收動(dòng)作受限。③食指呈半屈曲狀,被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。④掌心凹存在,手背腫脹較輕。  

治療措施

一對(duì)于掌中間隙感染:治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn),應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋,以免損傷動(dòng)脈掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織,即可達(dá)掌中間隙。亦可在無名指相對(duì)位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口,進(jìn)入掌中間隙。

二對(duì)于魚際間隙感染:一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼(“虎口”)處作切口,或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口?! ?/p>

病因?qū)W

掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起,魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌?! ?/p>

臨床表現(xiàn)

一掌中間隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白,壓痛明顯。中指、無名指和小指處于半屈位,被動(dòng)伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀高熱頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。

二魚際間隙感染 大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛,但掌心凹陷仍在,拇指外展略屈,示指半屈,活動(dòng)受限,特別是拇指不能對(duì)掌。伴有全身癥狀。

參看

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