急診醫(yī)學(xué)/前庭大腺炎

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急診醫(yī)學(xué)

婦產(chǎn)科急診
- 婦產(chǎn)科急性感染
  - 前庭大腺炎
  - 產(chǎn)褥感染

前庭大腺又稱巴氏腺（Bartholin’sglands），是位于陰道口兩側(cè)在前庭球后方的腺體，約有黃豆粒小。每腺體有一細的腺管，注入總腺管?？傁俟荛_口于陰道前庭，相當于小陰唇中、下三分交界處，認真觀察可發(fā)現(xiàn)細小的開口。

陰道外口容易污染遭到感染。發(fā)生外陰陰道炎。前庭大腺亦可發(fā)生炎癥，甚至形成膿腫。前庭大腺腺管開口閉塞，分泌物集聚則可形成囊腫，囊腫繼發(fā)感染亦可成為膿腫。

一、診斷

前庭大腺炎癥，多發(fā)生于生育年齡，嬰幼兒及絕經(jīng)后很少發(fā)生。這說明本病與性活動亦有一定關(guān)系。性衛(wèi)生是不可忽視的因素。病原體多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腸球菌等，淋病菌也是常見的病原體，淋病菌感染近年有明顯升高的趨勢。

在急性感染階段，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，全身癥狀有時并不明顯。局部炎癥可引起排便困難、性交痛等。如炎癥進展，可發(fā)生膿腫。此時，大陰唇中下段可有腫物隆起，疼痛加劇、異物感，或有跳痛，走路亦受到限制，或有發(fā)熱。檢查可發(fā)現(xiàn)大陰唇中、下段紅腫硬塊，如鴿卵大，或雞卵大，有壓痛，常為單側(cè)，表面皮膚、粘膜水腫。膿腫形成完全，可捫及波動（圖84-1）。同側(cè)腹股溝淋巴經(jīng)可增大或有壓痛。血白細胞偶可升高。