張口呼吸
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患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴(yán)重鼻中隔偏曲等疾病孩子，因?yàn)?a href="/w/%E9%BC%BB%E8%85%94" title="鼻腔">鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞，通氣不暢，孩子就會(huì)張口呼吸，而張口呼吸會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)生下頜前突的畸形。
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張口呼吸的原因
由于小兒鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，會(huì)因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，使呼氣時(shí)排氣受到影響，會(huì)使癥狀加重。長(zhǎng)期的張口呼吸，氣流會(huì)沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會(huì)變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，稱(chēng)之為“腺樣體面容”?；純旱?a href="/w/%E9%BC%BB%E6%B6%95" title="鼻涕">鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，還會(huì)引起咳嗽，容易患氣管炎。由于耳鼻咽管被阻塞可引起鼓膜內(nèi)陷發(fā)生卡他性中耳炎，影響聽(tīng)力。同時(shí)鼻炎引起慢性咽炎、慢性扁桃體炎等疾病也能造成小兒張口呼吸，造成下頜前突畸形。
張口呼吸的診斷
檢查見(jiàn)腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時(shí)可作X線鼻咽側(cè)位片，有助診斷。
張口呼吸的鑒別診斷
張口呼吸癥的鑒別診斷：
1.鼻咽癌：發(fā)病年齡較大，多有涕帶血絲史，CT檢查見(jiàn)咽后壁增厚的軟組織影，左右兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)，咽隱窩不對(duì)稱(chēng)性消失，咽旁間隙模糊、變窄甚至閉塞，可有顱底骨質(zhì)破壞。
2.咽后壁膿腫：多有咽部異物刺傷史，局部增厚的軟組織影較廣泛，可見(jiàn)于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可見(jiàn)低密度的膿腔影，膿腔內(nèi)可見(jiàn)氣影，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)膿腫壁較均勻的明顯強(qiáng)化。
3.咽囊囊腫：位于左右兩側(cè)頭長(zhǎng)肌間，圓形氣樣或液性低密度灶，邊緣清楚。
檢查見(jiàn)腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時(shí)可作X線鼻咽側(cè)位片，有助診斷。
張口呼吸的治療和預(yù)防方法
嚴(yán)重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對(duì)因治療。如果癥狀不是十分嚴(yán)重，可以先觀察一段時(shí)間，預(yù)防呼吸道感染，腺樣體也有可能逐漸萎縮，當(dāng)然這是最理想的了。對(duì)于腺樣體肥大，當(dāng)前最好的治療辦法是手術(shù)切除，術(shù)后效果良好，一般是3歲以上即可手術(shù)。但如果等孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”，就很難再恢復(fù)了，那就非常遺憾了。至于是否達(dá)到手術(shù)指征，要聽(tīng)取耳鼻咽喉科經(jīng)治醫(yī)生的意見(jiàn)。
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