巨大顱骨缺損
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顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)?/a>所致，部分病人是因手術(shù)減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來(lái)由于對(duì)重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少，實(shí)際上其中有相當(dāng)一部分病人是無(wú)需施行大骨瓣減壓術(shù)的，大多是在手術(shù)時(shí)創(chuàng)促中作出的決定，不無(wú)欠妥之處。
目錄 |
巨大顱骨缺損的原因
1.開放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)?/a>。
2.不能復(fù)位的粉碎或凹陷性骨折行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)后。
3.嚴(yán)重顱腦外傷病人行去骨瓣減壓術(shù)后。
4.小兒顱骨骨折。可隨頭顱的生長(zhǎng)而裂口增大形成顱骨缺損。
巨大顱骨缺損的診斷
通常顱骨缺損小于3cm2者多無(wú)癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后。有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅(jiān)韌的纖維性愈合層。起到原有顱骨對(duì)腦的保護(hù)作用。在臨床上亦無(wú)任何癥狀。直徑3cm以上的缺損。特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損。常有這樣或那樣的癥狀。如頭昏。頭疼。局部觸痛。易激怒。不安等表現(xiàn);或者病人對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)。膨隆。塌陷存恐懼心理。怕曬太陽(yáng)。怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲。往往有自制力差。注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁。疲倦。寡言及自卑;或因大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴(yán)重畸形。
巨大顱骨缺損的鑒別診斷
診斷要點(diǎn)是顱骨缺損和通過缺損疝出于顱腔之外的內(nèi)容物，診斷不難。對(duì)顱底部腦膜膨出或腦膜腦膨出，應(yīng)考慮與鼻息肉或咽部腫瘤相鑒別，但在MRI的三維觀察下仍可明確診斷
通常顱骨缺損小于3cm2者多無(wú)癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后。有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅(jiān)韌的纖維性愈合層。起到原有顱骨對(duì)腦的保護(hù)作用。在臨床上亦無(wú)任何癥狀。直徑3cm以上的缺損。特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損。常有這樣或那樣的癥狀。如頭昏。頭疼。局部觸痛。易激怒。不安等表現(xiàn);或者病人對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)。膨隆。塌陷存恐懼心理。怕曬太陽(yáng)。怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲。往往有自制力差。注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁。疲倦。寡言及自卑;或因大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴(yán)重畸形。
巨大顱骨缺損的治療和預(yù)防方法
近年來(lái)由于對(duì)重型顱腦損傷腦壓較高的病例。盛行去骨瓣減壓之法。因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少。實(shí)際上其中有相當(dāng)一部分病人是無(wú)需施行大骨瓣減壓術(shù)的。大多是在手術(shù)時(shí)創(chuàng)促中作出的決定。不無(wú)欠妥之處。
參看
- 小兒鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征
- 頭皮及顱骨燒傷
- 顱骨缺損
- 顱骨骨髓炎
- 顱骨纖維異常增生癥
- 顱骨巨細(xì)胞瘤
- 顱骨骨瘤
- 顱骨骨膜竇
- 化膿性顱骨骨髓炎
- 顱骨結(jié)核
- 顱骨骨折
- 顱骨裂和有關(guān)畸形
- 頭部癥狀
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