小兒哮喘
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小兒哮喘同成人哮喘是同一個(gè)疾病，只不過前者是發(fā)生在患兒身上。嚴(yán)格來講，支氣管哮喘本身就是好發(fā)于兒童，而且大多數(shù)成人哮喘都是小兒哮喘發(fā)展而來的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界小兒哮喘患病率在3.3%-29.0%，成人哮喘患病率1.2%-25.5.不論是兒童還是成人，哮喘的發(fā)病率均增加，兒童更加明顯。小兒哮喘的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療手段等均與成人相差無幾，唯一的區(qū)別是用藥的量有所減小。應(yīng)予以注意。
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小兒哮喘注意的問題
支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性非感染性呼吸系統(tǒng)疾病，所以現(xiàn)在主張盡早使用非特異性抗炎藥，尤其是吸入糖皮質(zhì)激素治療非常重要。霧化吸人具有起效快、直接到達(dá)肺部、操作簡便、藥物用量小、不良反應(yīng)輕、無痛苦、患兒易于接受等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病中作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段，是目前治療哮喘最安全、最有效的方法，被WHO全球哮喘防治創(chuàng)議列為首選。
治療的副作用
很多家長擔(dān)心吸入激素治療患兒會(huì)對(duì)患兒造成生長影響。確實(shí)，長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是會(huì)對(duì)患兒生長造成影響。但現(xiàn)在治療哮喘的首選激素不是口服，而是通過氣管吸入，這是一種非常科學(xué)而且非常有效的治療哮喘的辦法，是目前最有療效的治療措施。而且通過吸入的方式，藥物不入血循環(huán)或很少進(jìn)入血循環(huán)，副作用相對(duì)口服而言大大減少。家長不需過分擔(dān)心。再說，吸入糖皮質(zhì)激素帶來的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其帶來的副作用要大，這是一個(gè)權(quán)衡利弊的過程。
治療藥物的選擇
急性發(fā)作的患兒，可能需要住院治療，通過對(duì)癥支持治療、擴(kuò)張支氣管、抗炎等多方面治療往往可以恢復(fù)。而慢性期患兒，可能需要長時(shí)間吸入糖皮質(zhì)激素來控制氣道炎癥，常用的藥物有舒利迭或信必可都保，或者單純用布地奈德、二丙酸倍氯米松等吸入，無須加用β受體激動(dòng)劑。具體看情況而定。
更詳細(xì)的介紹，請(qǐng)參閱支氣管哮喘詞條。
中醫(yī)對(duì)小兒哮喘的認(rèn)識(shí)
小兒哮喘，病名。又名小兒吼病。哮和喘是兩種不同的癥狀。《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》：“喘者，氣急聲高，張口抬肩，搖身擷肚，惟呼出一息為快，此肺經(jīng)邪氣實(shí)也?！?，其癥似喘，但不如喘出氣之多，而有呀、呷之音。呷者口開，呀者口閉，俱有聲音，甚至隔壁亦聞，以痰結(jié)喉間，與氣相擊，故出入有聲，此為痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束于外?！?a href="/w/%E5%93%AE%E5%96%98" title="哮喘">哮喘一年四季都可發(fā)生，尤以寒冷季節(jié)及氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多。其病機(jī)與肺、脾、腎有關(guān)，《保嬰撮要》指出：“多因脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘?！笔狗问邓?。由于肺氣根于腎，如哮喘延久，腎氣虛衰，并可出現(xiàn)腎不納氣或上實(shí)下虛的癥象。發(fā)作時(shí)治以平喘降逆、宣肺化痰為主，用定喘湯、五虎湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、細(xì)辛、生姜）。痰多者，配合滌痰湯加減以豁痰。緩解期，治宜調(diào)理脾腎，如異功散加黃芪、紫菀，或六味地黃湯加胡桃、補(bǔ)骨脂等，隨癥選用。針灸可取膻中、璇璣、三間等穴。若哮喘持續(xù)發(fā)作，宜進(jìn)一步辨證，加強(qiáng)綜合治療。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《支氣管哮喘：基礎(chǔ)與臨床》鐘南山主編
- 霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察及護(hù)理.《國際護(hù)理學(xué)雜志》ISTIC -2007年7期
- 舒利迭吸入治療小兒哮喘的護(hù)理體會(huì).《護(hù)士進(jìn)修雜志》 ISTIC PKU -2006年9期
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