家庭診療/血鉀過(guò)低

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低鉀血癥(血中鉀水平低)是指血鉀濃度低于3.8mmol/L。

正常腎臟有很好的保鉀功能。血鉀濃度過(guò)低,通常是由于腎功能異常或通過(guò)胃腸道排出過(guò)多(嘔吐、腹瀉、使用瀉藥結(jié)腸息肉)。很多食物都含有鉀,因此血鉀過(guò)低很少由攝入太少引起。

有一些原因可引起鉀從尿中丟失。最常見(jiàn)的是服用某些利尿藥,腎臟過(guò)量排出鈉、水和鉀。另外一些引起血鉀過(guò)低的原因很少見(jiàn)。庫(kù)欣綜合征患者,腎上腺產(chǎn)生過(guò)量的皮質(zhì)激素,這種激素能引起腎臟大量排鉀(見(jiàn)腎上腺疾病)。攝入大量甘草咀嚼某種煙葉,也能引起腎臟過(guò)量排鉀。利德?tīng)?a href="/w/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="綜合征">綜合征、巴特爾綜合征和范科尼綜合征患者,出生時(shí)就有腎保鉀功能缺陷。

某些藥物,如胰島素平喘藥舒喘靈、間羥舒喘靈茶堿類藥物,都能增加細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血鉀過(guò)低。

癥狀

血鉀濃度輕度降低一般不會(huì)引起癥狀。較嚴(yán)重缺鉀(血鉀濃度低于3mmol/L)能引起肌肉無(wú)力、抽搐、甚至麻痹,產(chǎn)生心律不齊,特別是有心臟病的人。因此,服用地高辛心臟病人,血鉀過(guò)低的危險(xiǎn)特別大。

治療

通常攝入富含鉀的食物或口服鉀鹽(氯化鉀)很容易補(bǔ)充鉀。鉀對(duì)胃腸道有刺激,可在一天內(nèi)小量多次與食物一道服用,不要一次使用大劑量。

服用利尿藥的人,大多數(shù)都不需要補(bǔ)充鉀。但應(yīng)定期檢查血鉀濃度,以便必要時(shí)調(diào)整藥物。

嚴(yán)重缺鉀時(shí),應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)鉀。靜脈給鉀應(yīng)特別小心,通常只能在醫(yī)院進(jìn)行,避免血鉀濃度過(guò)高。

32 鉀代謝 | 血鉀過(guò)高 32
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