家庭診療/三尖瓣回流

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默克家庭診療手冊(cè)

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三尖瓣回流(三尖瓣反流、三尖瓣關(guān)閉不全)是指由于三尖瓣病變導(dǎo)致在每次右心室收縮時(shí)部分血液從右心室漏流回右心房。

三尖瓣回流患者，當(dāng)右心室收縮時(shí)，不僅要泵血進(jìn)入肺動(dòng)脈，同時(shí)部分血液也回流到右心房。回流的血液增加了右心房的壓力，致使右心房長(zhǎng)大。增高的壓力傳導(dǎo)到進(jìn)入右心房的靜脈，從而導(dǎo)致從靜脈回流入右心房的血流受阻。

三尖瓣回流最常見(jiàn)的原因是嚴(yán)重的肺部疾病或肺動(dòng)脈瓣狹窄引起的右心室出口受阻。作為代償，右心室肥厚。

癥狀和診斷

除了由低心排血量導(dǎo)致的一些不確切的癥狀，如乏力、頭暈等外，僅有的癥狀通常是右上腹部不適感和頸部搏動(dòng)感，前者是由于肝臟長(zhǎng)大引起。這些癥狀皆是由血液回流到靜脈所致。右心房長(zhǎng)大可導(dǎo)致發(fā)生心房顫動(dòng)，最后發(fā)生心力衰竭，全身水潴留主要是下肢水腫。

診斷主要依靠患者的病史、體格檢查、心電圖和X線胸片。通過(guò)超聲心動(dòng)圖可以確診瓣膜回流并能估計(jì)損害的嚴(yán)重程度。