完全性遺忘癥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 完全性遺忘癥 |
短暫性完全遺忘綜合征(Transient global amnesia syndrome，TGA)是一種突然發(fā)生的短暫性近事遺忘的臨床綜合征，持續(xù)1～24小時，發(fā)作時患者不能記憶新事物，伴有不同程度的遠(yuǎn)近記憶喪失，但自知力、說話、書寫及計算力保持良好。TGA臨床特點是一般發(fā)生在中老年既往身體健康或無明顯心腦血管疾病者。表現(xiàn)為突然近記憶力喪失，短時不能獲得新知識，不同程度的逆行性遺忘，常坐立不安，反復(fù)詢問相同的問題。發(fā)作間期談話、書寫及計算能力保持正常，人格保留，自知力完整，癥狀持續(xù)數(shù)小時，24小時內(nèi)可完全恢復(fù)(多在3-6小時)。女性多于男性。
患者突出的臨床癥狀為突發(fā)的短暫性近記憶喪失伴有頭暈頭脹，自知力完整，無意識喪失及神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，24小時內(nèi)完全恢復(fù)，符合TGA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
目錄 |
完全性遺忘癥的原因
TGA屬原炭睦或病因不明，據(jù)文獻(xiàn)記載在下列情況都曾見到本病：偏頭痛、灑精及洋地黃中毒、心動過緩、心房纖顫、冠狀動詠及瞄血管造影、主動脈瓣膜病、二尖瓣脫垂、心臟手術(shù)、高血壓性動脈硬化、高酯血癥、糖尿病、真性紅細(xì)胞增多癥、瞄血管病、瞄腫瘤、顱瞄外傷和癲癇等。
目前多數(shù)認(rèn)為：
1.TGA實質(zhì)為TIA的一種特殊類型。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是大腦后動脈或椎一基底動脈供血不足累及顏葉后部的海馬及海馬旁，這些結(jié)構(gòu)與記憶力有關(guān)，目前認(rèn)為，顳葉海馬一穹窿一乳頭體邊緣系統(tǒng)對記憶形成起重要作用 ，且丘腦、海馬是構(gòu)成PaPez記憶環(huán)路的主要組成部分，此結(jié)構(gòu)主要通過海馬丘腦徑路和內(nèi)顳葉丘腦徑路與內(nèi)顳葉發(fā)生聯(lián)系，若兩傳導(dǎo)徑路聯(lián)合損傷時產(chǎn)生嚴(yán)重的記憶障礙。
2.TGA與偏頭疼有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)25% ～30%成年患者有典型或普通型偏頭痛，以及生氣、悲傷等情緒心理應(yīng)激時，促使兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放，血管緊張度增高，誘發(fā)發(fā)生，故認(rèn)為血管痙攣也是TGA的另一個重要病因。TGA發(fā)作時TCD示頸總動脈血流異常、SPECT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)顳葉呈低灌注狀態(tài)，PET示腦氧代謝及組織氧耗量下降，均與偏頭疼發(fā)作時相似 。
3.TGA是否為癲癇。由于TGA的發(fā)作為突然、短暫、刻板、可逆性，故有少數(shù)病人EEG為雙顳葉棘波曾被認(rèn)為是癲癇源性的。但TGA持續(xù)時間長，無意識障礙且絕大多數(shù)EET正常。TGA為良性病程，可根據(jù)病情對癥治療。本患者有腦血管病的危險因素，如高血壓病史多年、高脂血癥，考慮發(fā)病機制可能為TIA，以治療原發(fā)病為主。
完全性遺忘癥的診斷
① 確能證明有記憶障礙發(fā)作。
② 發(fā)病期間有明確的順行性遺忘。
③ 無意識混濁、人格缺陷、失語及失用等。④發(fā)作中無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀。
⑤ 不具有癲癇發(fā)作的特征。
⑥ 發(fā)作性遺忘必須在24 h內(nèi)恢復(fù)。
⑦應(yīng)排除近期內(nèi)頭顱外傷和活動性癲癇史，如正在使用抗癲癇藥物或過去2年曾有一次癲癇發(fā)作者。
完全性遺忘癥的鑒別診斷
通常需與下列疾病鑒別：(1)癲癇性遺忘癥;反復(fù)頻繁發(fā)作，為時短.常伴自動癥和人格解體。可見有癇性放電。Jaffe等采用靜注安定鑒別，癲癇性發(fā)作者癥狀緩解.而TGA病人的記憶力、定向力障礙加重;(2)心因性遺忘;好發(fā)生在癔病性格患者，起病前常有精神刨傷、抑郁、焦慮等因素，持續(xù)性記憶衰退和自我認(rèn)識缺陷，能夠重新獲得新的信息;(3)偏頭痛：可伴有遺忘發(fā)作，尤其見于基底動脈型，僵與TGA的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究｝(4)Korsakoff精神病;多由酒精中毒后維生索B1缺乏所致，記憶障礙呈持續(xù)性。
① 確能證明有記憶障礙發(fā)作。
② 發(fā)病期間有明確的順行性遺忘。
③ 無意識混濁、人格缺陷、失語及失用等。④發(fā)作中無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀。
⑤ 不具有癲癇發(fā)作的特征。
⑥ 發(fā)作性遺忘必須在24 h內(nèi)恢復(fù)。
⑦應(yīng)排除近期內(nèi)頭顱外傷和活動性癲癇史，如正在使用抗癲癇藥物或過去2年曾有一次癲癇發(fā)作者。
完全性遺忘癥的治療和預(yù)防方法
發(fā)病后注意休息，最好1個月內(nèi)避免從事復(fù)雜的腦力勞動。
參看
| 關(guān)于“完全性遺忘癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |