子宮頸糜爛
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英文名稱： cervical erosion
中文名稱： 子宮頸糜爛
名詞解釋： 是婦女的多發(fā)病，約有20%或更多的婦女患有此病。宮頸糜爛與子宮頸癌有一定的關(guān)系，但并不是必然的因果關(guān)系。宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現(xiàn)象，表現(xiàn)為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點(diǎn)。慢性子宮頸炎多發(fā)生在已婚婦女，但未婚無(wú)性生活史者也可發(fā)生。
病理變化： 慢性子宮頸糜炎時(shí),覆蓋在子宮頸陰道部表面的磷狀上皮壞死脫離,行程表淺的缺損,稱為真性糜爛,較少見(jiàn).而臨床上常見(jiàn)的子宮頸糜爛實(shí)際上是指先前上皮損傷后,由子宮頸管粘膜的柱狀上皮增生,并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸,覆蓋創(chuàng)面,取代了原磷狀上皮缺損的區(qū)域,由于柱狀上皮較薄,粘膜下方充血的毛細(xì)血管明顯易見(jiàn),所以肉眼見(jiàn)宮頸外口病變粘膜呈鮮紅色糜爛樣區(qū).
目錄 |
子宮頸糜爛的分型：
子宮頸糜爛的分型根據(jù)不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法：
1、臨床根據(jù)糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。
2、根據(jù)宮頸糜爛 的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型：
單純性糜爛：多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;
顆粒型糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛;
乳頭型糜爛：如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。
3、根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。
特異性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見(jiàn)的病原菌。
非特異性的：多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，組織增生而使宮頸肥大，因此，子宮頸糜爛常伴有宮頸肥大。以后即使炎癥治愈，宮頸肥大仍可存在?！ ?/p>
子宮頸糜爛的分類
子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，長(zhǎng)期以來(lái)臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據(jù)其病變過(guò)程的不同，將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。
1、假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見(jiàn)的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3％醋酸后，可見(jiàn)到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見(jiàn)到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見(jiàn)到的子宮頸糜爛，多屬此種。
2、真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的子宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過(guò)程中的一個(gè)短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。
根據(jù)病變程度的不同，子宮頸糜爛的外表特征也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長(zhǎng)緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，并向間質(zhì)生長(zhǎng)，形成腺體增生、擴(kuò)張，肉眼觀表面呈細(xì)小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或濾泡型糜爛。如間質(zhì)增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。
以上的分類方法是根據(jù)糜爛的病理學(xué)概念進(jìn)行的。前已述及，宮頸糜爛的原因很多，除與創(chuàng)傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛有關(guān)外，還與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)，因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛。
3、先天性糜爛：在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或第4個(gè)月時(shí)，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經(jīng)可以明顯地區(qū)分，此時(shí)兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6--7個(gè)月時(shí)，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。
在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開(kāi)始向?qū)m頸口外方生長(zhǎng)，并超越了宮頸外口，因此在新生女?huà)爰s有1／3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生后來(lái)自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女?huà)氲倪@種糜爛也自行消退。
4、后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過(guò)度增生，超過(guò)宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無(wú)異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見(jiàn)于妊娠期，產(chǎn)后大部分都能自行消退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有一些差異。此類患者的白帶也會(huì)增多，但白帶的性質(zhì)為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時(shí)柱狀上皮細(xì)胞下沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，而有腺體和間質(zhì)增生。說(shuō)明這種糜爛可能和內(nèi)分泌改變有一定聯(lián)系，而和炎癥似無(wú)直接關(guān)系。當(dāng)然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易繼發(fā)炎癥感染，但這種炎癥表現(xiàn)只是結(jié)果，而不是糜爛的原因。
子宮頸糜爛形成的原因和治療
子宮頸糜爛不是獨(dú)立存在的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。名為糜爛，實(shí)際上，它并非糜爛，而是宮頸外口表皮脫落后被另外一種上皮組織代替的現(xiàn)象，和真正的糜爛非常相像，所以這樣命名。
宮頸糜爛一旦發(fā)生，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白帶增多，并且較為粘稠，有的時(shí)候還會(huì)有異常氣味，偶爾也會(huì)出現(xiàn)膿性、血性白帶。腰酸、腹痛、腹部墜脹感也很常見(jiàn)。而且在做愛(ài)的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)接觸性出血。
子宮頸糜爛形成的原因
子宮頸糜爛和性生活有一定關(guān)系，非常有必要提醒你，雖然宮頸糜爛在已婚女性中更常見(jiàn)。但并不意味著未婚女性就沒(méi)有子宮頸糜爛的可能性。除了分娩、流產(chǎn)、感染、手術(shù)操作等都會(huì)引起宮頸糜爛的發(fā)生，做愛(ài)也會(huì)對(duì)宮頸有一定程度的損傷，從而引起癥狀出現(xiàn)。
有的女性很講究衛(wèi)生，但缺乏必要的知識(shí)，經(jīng)常用較大濃度的清洗藥液沖洗陰道，結(jié)果往往適得其反。因?yàn)檫@樣做不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)糜爛。
子宮頸糜爛的治療
那么得了子宮頸糜爛怎么辦呢？對(duì)于已婚未育的婦女來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)醫(yī)生檢查確診為輕度宮頸糜爛，并排除了宮頸惡性病變，可通過(guò)陰道上藥進(jìn)行宮頸局部治療。目前常用藥物為愛(ài)寶療栓，每隔日晚間清洗外陰后，將一粒栓劑放入陰道深部，12次為一個(gè)療程；也可以用免疫治療，如干擾素宮頸局部上藥也可以收到滿意的效果；如白帶不多，也可不進(jìn)行治療，待生育后再進(jìn)行激光或冷凍治療?！ ?/p>
全面認(rèn)識(shí)子宮頸糜爛
【疾病簡(jiǎn)介】
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三類。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型?？苫旌习l(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種。
【病因】
發(fā)病原因有機(jī)械性刺激或損傷，如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細(xì)菌的侵襲造成宮頸炎;
病原體侵襲，常見(jiàn)為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲(chóng)、阿米巴均可引起宮頸炎。
【癥狀】
主要癥狀為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過(guò)，造成不孕。
【檢查】
根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過(guò)子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。
【治療】
(1)藥物治療：對(duì)于糜爛面小的、炎癥浸潤(rùn)比較淺的可采用以下藥物治療方法：
①10～20%硝酸銀：局部上藥，每周1 次，2～4次為一療程。
②高錳酸鉀：月經(jīng)后局部徐藥，1～2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。在采用上述藥物時(shí)，要小心操作，防止周圍陰道壁的燒傷，而且要注意用藥時(shí)消毒，預(yù)防重復(fù)感染。
(2)物理治療：用于糜爛面積較大的、炎癥浸潤(rùn)較深的宮頸糜爛。
①電熨：用特制的電熨器，將糜爛面組織燒灼后，使之壞死脫落，而且要達(dá)到一定深度，這樣治療效果好。
②冷凍療法：用特制快速冷凍裝置，使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度，放到宮頸的表面，使糜爛的組織冷凍壞死、脫落，再生長(zhǎng)出新的上皮組織。1次即可治愈。一般無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。
③激光治療：多用二氧化碳激光治療儀，用特制的激光治療頭照射宮頸糜爛組織，使糜爛組織碳化、結(jié)癡、脫落，再生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。一般1次即可治愈。術(shù)中無(wú)特殊不適，有少數(shù)病人脫癡時(shí)有出血。
④ks儀治療：是采用特殊波段光熱的治療，無(wú)痛苦。效果好。在用以上方法治療的過(guò)程中，應(yīng)注意外陰清潔，禁止住生活、陰道灌洗及坐浴，還應(yīng)定期復(fù)查觀察糜爛面愈合情況。
(3)手術(shù)治療：對(duì)藥物和物理治療無(wú)效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者，可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術(shù)?！ ?/p>
子宮頸糜爛會(huì)不孕嗎？
宮頸粘液理化性質(zhì)有明顯的改變，含有較多的白細(xì)胞，粘液的PH 值偏堿。當(dāng)精子通過(guò)子宮頸時(shí)，不僅宮頸的炎癥微環(huán)境會(huì)降低精子的活力，粘稠的分泌物難以使精子通過(guò)，炎性分泌物對(duì)精子的毒害使精子能量消耗過(guò)多，壽命變短，而且還有大量的精子被炎癥細(xì)胞吞噬，被細(xì)菌及其毒素破壞，其中大腸桿菌對(duì)精子還有較強(qiáng)的凝集作用，使精子喪失活力。另外，在宮頸糜爛患者中，有部分人往往合并有內(nèi)分泌功能失調(diào)。這些都增加了她們受孕的困難。因而，得了宮頸糜爛一定要積極治療，以免得了不孕癥。
子宮頸糜爛的危害
子宮頸糜爛不僅只傷害宮頸，而且會(huì)給女性身心健康帶來(lái)更多的危害。當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)，可引起泌尿系感染而出現(xiàn)尿痛、尿頻尿急等刺激癥狀。中度子宮頸糜爛時(shí)，宮頸分泌物會(huì)明顯增多，質(zhì)地粘稠，并有大量白細(xì)胞，這對(duì)精子的活動(dòng)度會(huì)產(chǎn)生不利影響，妨礙精子進(jìn)入宮腔，影響受孕。在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如果得不到及時(shí)正確的治療，就會(huì)逐漸向?qū)m頸癌前病變方向發(fā)展?！ ?/p>
子宮頸糜爛的預(yù)防方法
1、保持精神愉快，增強(qiáng)抗病能力。
2、做好避孕節(jié)育：免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。
3、保持外陰清潔：沒(méi)有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護(hù)屏障，以至越洗越煩?！ ?/p>
子宮頸糜爛的飲食宜忌
1、忌吃辣：辛辣盆腔充血、炎癥，或造成子宮肌肉過(guò)度收縮，而使癥狀加重。
2、像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調(diào)味品等，應(yīng)該盡量少吃或不吃。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等?！ ?/p>
子宮頸糜爛做什么檢查
1、婦科檢查：重點(diǎn)檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細(xì)，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況如：卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結(jié)等情況。
2、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為婦科常規(guī)檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
3、陰道鏡檢查能夠迅速發(fā)現(xiàn)肉眼所看不見(jiàn)的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率
4、碘試驗(yàn)法和肉眼觀察方法十分簡(jiǎn)單、廉價(jià)，而且至少可檢出2/3的病變。目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦在發(fā)展中國(guó)家采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后.觀察宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)，再在白色病變區(qū)取活檢。
5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據(jù)。
子宮頸糜爛形成的原因和治療
子宮頸糜爛不是獨(dú)立存在的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。名為糜爛，實(shí)際上，它并非糜爛，而是宮頸外口表皮脫落后被另外一種上皮組織代替的現(xiàn)象，和真正的糜爛非常相像，所以這樣命名?！m頸糜爛一旦發(fā)生，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白帶增多，并且較為粘稠，有的時(shí)候還會(huì)有異常氣味，偶爾也會(huì)出現(xiàn)膿性、血性白帶。腰酸、腹痛、腹部墜脹感也很常見(jiàn)。而且在做愛(ài)的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)接觸性出血?！ ?/p>
子宮頸糜爛形成的原因
子宮頸糜爛和性生活有一定關(guān)系，非常有必要提醒你，雖然宮頸糜爛在已婚女性中更常見(jiàn)。但并不意味著未婚女性就沒(méi)有子宮頸糜爛的可能性。除了分娩、流產(chǎn)、感染、手術(shù)操作等都會(huì)引起宮頸糜爛的發(fā)生，做愛(ài)也會(huì)對(duì)宮頸有一定程度的損傷，從而引起癥狀出現(xiàn)。
有的女性很講究衛(wèi)生，但缺乏必要的知識(shí)，經(jīng)常用較大濃度的清洗藥液沖洗陰道，結(jié)果往往適得其反。因?yàn)檫@樣做不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)糜爛?！ ?/p>
子宮頸糜爛的治療
對(duì)于已婚未育的婦女來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)醫(yī)生檢查確診為輕度宮頸糜爛，并排除了宮頸惡性病變，可通過(guò)陰道上藥進(jìn)行宮頸局部治療。目前常用藥物為愛(ài)寶療栓，每隔日晚間清洗外陰后，將一粒栓劑放入陰道深部，12次為一個(gè)療程；也可以用免疫治療，如干擾素宮頸局部上藥也可以收到滿意的效果；如白帶不多，也可不進(jìn)行治療，待生育后再進(jìn)行激光或冷凍治療。
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