婦女咳嗽性遺尿
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婦女咳嗽性遺尿，是指膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，其病因是咳嗽時尿液不能控制而自行流出者，叫腹壓性尿失禁，多見于中老年婦女.屬于壓力性尿失禁。
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婦女咳嗽性遺尿的病因
隨卵巢功能減退，雌激素急劇減少，致使盆腔支持結(jié)構(gòu)松弛，膀胱下垂;同時由于尿道粘膜下血管網(wǎng)萎縮，尿道平滑肌松弛，閉合力下降，尿道肌群控尿能力下降，這樣當(dāng)腹內(nèi)壓增加時，尿液便控制不住地流出。表現(xiàn)為患者在用力時即腹壓增高的情況下，如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時，尿液會不由自主地流出，重者站立時也會不自主地漏尿。
婦女咳嗽性遺尿的癥狀
在咳嗽、大笑、運(yùn)動等出現(xiàn)尿失禁，無尿意，漏尿量小，大部分病人屬于這種類型。由于腹腔壓力增高，膀胱壓力增大，尿道張力低無法應(yīng)對強(qiáng)力的外力作用導(dǎo)致。這種類型可采用藥物治療，嚴(yán)重的可以手術(shù)。
婦女咳嗽性遺尿的診斷
婦女咳嗽性遺尿的檢查化驗
盆底功能檢查，盆底肌電圖檢查
婦女咳嗽性遺尿的鑒別診斷
急迫性尿失禁：指突然、強(qiáng)烈、無法控制的尿意，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿漏，漏尿量較大，夜尿增多、排尿困難及延遲，淋漓不盡等。病人常突然想排尿，好像馬上就憋不住了，來不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。最常見的原因為尿路感染和神經(jīng)興奮性增高?；颊咧杏械拇嬖谏窠?jīng)性病理損害，如炎癥、感染、結(jié)石、憩室、腫瘤及多發(fā)性硬化癥、帕金森癥、腦出血、偏癱等，有的則并無神經(jīng)性病理改變，僅為逼尿肌不穩(wěn)定。膀胱過度活動癥和逼尿肌反射亢進(jìn)是急迫性尿失禁的病理生理基礎(chǔ)。這類患者宜藥物、行為治療等。
混合性尿失禁：兩者同時存在。先藥物治療膀胱過度活動，再決定是否手術(shù)。
婦女咳嗽性遺尿的并發(fā)癥
由于經(jīng)常遺尿、漏尿，可導(dǎo)致患者會陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石，嚴(yán)重者還會影響腎臟功能。
婦女咳嗽性遺尿的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
良好的心態(tài)
要有樂觀、豁達(dá)的心情，以積極平和的心態(tài)，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱，學(xué)會自己調(diào)節(jié)心境和情緒。
防止尿道感染
養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交后女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。
有規(guī)律的性生活
研究證明，更年期絕經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發(fā)生率，同時可防止其它老年性疾病，提高健康水平。
加強(qiáng)體育鍛煉
加強(qiáng)體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)積極治療該類慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。
合理飲食
飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。
婦女咳嗽性遺尿的中醫(yī)治療
偏方：
組成：北柴胡、當(dāng)歸、白芍、黨參、麥冬、五味子、制半夏、青陳皮、黃芩、炙紫菀各10 克，蠶繭殼10 克。
主治：婦人氣陰兩虛，濕熱郁結(jié)，膀胱括約肌松弛，每逢咳嗽，則小便失禁。
方解：方中用柴胡疏表逐邪外出：當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血益陰，參麥散補(bǔ)氣以收斂精氣，半夏祛痰治咳.與紫菀、黃芩相伍，則清熱化痰加強(qiáng)止咳之功，青皮、陳皮合用則理氣寬胸，加強(qiáng)化濕祛痰之效.加蠶繭殼者.意在收縮膀胱括約肌之力.使小便有控制作用。全方合用.相輔相成，共收治咳止遺功效。
婦女咳嗽性遺尿的西醫(yī)治療
藥物治療：輕度和中度的壓力性尿失禁：藥物治療為主，同時給予行為鍛煉以提高藥物治療的療效，減輕癥狀。
手術(shù)治療:重度壓力性尿失禁：以手術(shù)治療為主，目前有多種手術(shù)可供選擇。常用的有：各種懸吊手術(shù)、人工尿道括約肌置入術(shù)以及尿道延長術(shù)等。如果病人懼怕手術(shù)，可先行藥物治療。
輔助治療方法，經(jīng)常進(jìn)行骨盆底部的肌肉訓(xùn)練，中老年婦女還可經(jīng)常試試在排尿時暫時終止一下尿液的排出，或堅持做提肛運(yùn)動。如此不斷地鍛煉，可使骨盆底部肌肉的彈性增強(qiáng)。
婦女咳嗽性遺尿的護(hù)理
為什么女性容易發(fā)生尿失禁?
1.女性的盆骨寬大，肌肉支持力弱。
4.女性尿道較男性的短，平均只有5~7CM。
壓力性尿失禁的發(fā)生率
據(jù)國外臨床統(tǒng)計：
1. 香港，15歲以上女性中有60萬患尿失禁;
2. 廣州海珠區(qū)調(diào)查，女性尿失禁發(fā)生率為57%;
3. 上海地區(qū)調(diào)查顯示發(fā)生40歲以上女性率為40%;
4. 北京醫(yī)科大學(xué)和西南醫(yī)院的調(diào)查顯示，成人尿失禁發(fā)生率為29%，但目前只有9.4%的病人就醫(yī)，真正找到泌尿科的只有0.7%。
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