咽部瘢痕狹窄
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【概述】
為軟腭、咽弓后咽后壁之間的疤痕粘連,使鼻咽與口咽之間的正常通道變小、狹窄或閉鎖。鼻咽狹窄常為疤痕組織引起,病人有基本的解剖結(jié)構(gòu),常為外傷、腐蝕傷、特殊性感染如梅毒、麻風(fēng)、硬結(jié)等病而引起,施行腺樣體切除術(shù)時(shí),損傷粘膜過多,也可發(fā)生瘢痕性狹窄,先天性者少見。鼻咽閉鎖多為先天性發(fā)育異常,常和后鼻孔閉鎖同時(shí)存在,后天性者少見。
【治療措施】
鼻咽部狹窄以手術(shù)治療為主,應(yīng)根據(jù)狹窄的程度,選擇不同的手術(shù)方法,如單純擴(kuò)張術(shù)、導(dǎo)管或膈膜分離法、植皮成形術(shù)、粘膜瓣轉(zhuǎn)移法、軟腭及咽后壁成形術(shù)、串線法等。對(duì)于輕度膜性閉鎖的患者,也可以粘膜瓣翻轉(zhuǎn)法進(jìn)行整復(fù),做一個(gè)基底向下位于口咽的粘膜瓣和一個(gè)基底向上的鼻咽粘膜瓣。將鼻咽粘膜瓣向前卷折覆蓋軟腭的創(chuàng)面,口咽粘膜瓣向后覆蓋咽后的創(chuàng)面(圖1-4)。如軟腭中間遺有小孔,瘢痕較薄而不太堅(jiān)實(shí)者,先自小孔用彎探針探清粘連的厚度,在懸雍垂兩側(cè)咽后壁上各做一基底在上方的粘膜瓣,粘膜瓣的長度約與粘連的主度相近,在粘膜瓣向上卷折時(shí)可將軟腭的鼻咽一側(cè)的創(chuàng)面完全覆蓋并固定之
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