吻合口并發(fā)癥
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簡介(概述)：吻合口潰瘍是胃手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。吻合口潰瘍是指胃空腸吻合術(shù)后，在吻合口或某附近粘膜發(fā)生潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性消化性潰瘍。
目錄 |
吻合口并發(fā)癥的原因
病因：有消化性潰瘍胃切除病史
吻合口并發(fā)癥的診斷
診斷： 病史提問：
有消化性潰瘍胃切除病史，癥狀與消化性潰瘍術(shù)前相似而又有所不同，腹痛最多見，多呈發(fā)作性，夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發(fā)作期較長，而緩解期較短，進(jìn)食或制酸劑能暫時(shí)緩解，納差，惡心，嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可并發(fā)穿孔，梗阻和出血。
體檢發(fā)現(xiàn)：
腹部壓痛部位常與腹痛，致腹痛處有時(shí)可有腹肌緊張，病程長者，腹部復(fù)中可觸及腫塊。
吻合口并發(fā)癥的鑒別診斷
傷口愈合發(fā)癢：其實(shí)是和人體的皮膚結(jié)構(gòu)以及組織的再生能力有關(guān)的。原來，人體皮膚分表皮和真皮兩層，真皮下面是皮下組織。除此之外，皮膚還有毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等附屬物。而不同的皮膚結(jié)構(gòu)對傷口的感受也不一樣。因?yàn)槿梭w各種組織的再生能力不一樣，神經(jīng)組織是再生能力較低的，一般情況下神經(jīng)快長好的時(shí)候，也是傷口快長好的時(shí)候。神經(jīng)末梢長進(jìn)結(jié)締組織的時(shí)候，傷口就可以感覺到癢和痛了。
傷口感染：是病原微生物通過傷口侵入機(jī)體后，在體內(nèi)生長、繁殖，致機(jī)體的正常功能、代謝、組織結(jié)構(gòu)受到破壞，引起組織損傷性病變的病理反應(yīng)。機(jī)體受到病原體侵襲后，能動(dòng)員各種防御功能以消除病原體及其毒性產(chǎn)物，以恢復(fù)機(jī)體的相對穩(wěn)定性。病原體侵入機(jī)體后是否能引起感染，主要取決于病原體的毒力和機(jī)體的抵抗力。
臍帶脫落后傷口不愈并溢液：新生兒臍炎最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液。細(xì)菌學(xué)檢查，可取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片染色或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，作為臨床用藥的指導(dǎo)。疑有敗血癥時(shí)可行血培養(yǎng)檢查。
咬傷愈合的傷口出現(xiàn)痛癢或麻木：愈合的傷口出現(xiàn)痛癢或麻木等異常感覺經(jīng)常出現(xiàn)在狂犬病所致精神障礙。是軀體感染所致精神障礙的一種。初期患者感頭痛、不安、低熱、愈合的傷口出現(xiàn)痛癢或麻木等異常感覺。2～3天后猛烈型者表現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、恐光。水、風(fēng)、光均可激惹反射性咽喉痙攣發(fā)作?；颊?a href="/w/%E7%B4%A7%E5%BC%A0" title="緊張">緊張不安、恐懼、煩躁。病情逐漸加重，并有全身痙攣、頸強(qiáng)直、唾液分泌增多、高熱，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸麻痹。治療無效可突然死亡。癱瘓型主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、昏迷而死亡。
診斷： 病史提問：
有消化性潰瘍胃切除病史，癥狀與消化性潰瘍術(shù)前相似而又有所不同，腹痛最多見，多呈發(fā)作性，夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發(fā)作期較長，而緩解期較短，進(jìn)食或制酸劑能暫時(shí)緩解，納差，惡心，嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可并發(fā)穿孔，梗阻和出血。
體檢發(fā)現(xiàn)：
腹部壓痛部位常與腹痛，致腹痛處有時(shí)可有腹肌緊張，病程長者，腹部復(fù)中可觸及腫塊。
吻合口并發(fā)癥的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：先經(jīng)內(nèi)科抗?jié)冎委?，可延長療程至個(gè)月，若藥物治療無效，可行外科手術(shù)治療。
參看
- 外傷性食管穿孔
- 異物性食管穿孔
- 門靜脈高壓性胃病
- 潰瘍病穿孔
- 潰瘍病出血
- 食管胃底靜脈曲張及其破裂出血
- 腸傷寒穿孔
- 后壁穿孔性潰瘍
- 胃潰瘍性穿孔
- 新生兒胃穿孔
- 食管穿孔
- 反應(yīng)性穿孔性膠原病
- 匐行穿孔性彈性組織變性
- 病毒性出血熱
- 腸出血性大腸埃希桿菌感染
- 鼓膜穿孔
- 吻合口潰瘍
- 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
- 結(jié)腸糞性穿孔
- 創(chuàng)傷性鼻中隔穿孔
- 潰瘍病急性穿孔
- 腹部癥狀
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