向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群
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此組根動(dòng)脈多來(lái)自肋間動(dòng)脈，或來(lái)自上方腰動(dòng)脈和(或)髂外動(dòng)脈，沿肋間神經(jīng)或腰脊神經(jīng)進(jìn)入椎管后，即參與構(gòu)成脊髓中、下段的脊髓前中央動(dòng)脈。胸段上方達(dá)第6胸髓，下方至骶4;腰段為胸12至骶5，主要供應(yīng)該段脊髓前方2/3的血運(yùn)。
目錄 |
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的病因
(一)發(fā)病原因
由于外傷，手術(shù)誤傷大根動(dòng)脈或腫瘤壓迫大根動(dòng)脈均可引發(fā)本病。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.血管疾患 因血管硬化、粥樣硬化等病變引起血管栓塞所致者較少見(jiàn)，且多為逐漸發(fā)生。
2.損傷 指因外傷或手術(shù)誤傷發(fā)出大根動(dòng)脈的肋間動(dòng)脈、腰動(dòng)脈或髂部血管，尤以后者為多見(jiàn)，以致術(shù)后早期即出現(xiàn)雙下肢癱瘓。除骨科手術(shù)外，腹部外科、婦產(chǎn)科及泌尿外科等手術(shù)亦可發(fā)生。
3.腫瘤壓迫 偶可遇見(jiàn)大根動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈、腰動(dòng)脈等附近的腫瘤將該血管支壓迫阻塞，其中包括椎管內(nèi)及腹膜后腫瘤等均可引起。
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的癥狀
1.癱瘓 雙下肢多呈典型的周圍性癱瘓，且其發(fā)生較快，常為突發(fā)性。
2.感覺(jué)障礙 胸段平面較高，多自臍部水平開(kāi)始向下出現(xiàn)麻木、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏甚至痛溫覺(jué)消失等。因脊髓后動(dòng)脈仍有血供，因此一般均保留部分感覺(jué)功能。腰段大根動(dòng)脈受累時(shí)平面較低，一般多在腹股溝部以下。
3.內(nèi)臟功能紊亂 由于脊髓傳導(dǎo)功能及交感神經(jīng)纖維受影響，患者可出現(xiàn)大小便失禁、胃腸功能失調(diào)等。
1.病因 對(duì)在手術(shù)后或胸腰部外傷后立即發(fā)生者，應(yīng)考慮到向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈受阻的可能性，須及早手術(shù)探查。
2.臨床癥狀特點(diǎn) 前述的三項(xiàng)癥狀中，以運(yùn)動(dòng)功能障礙為最早出現(xiàn)，且較嚴(yán)重。
3.血管造影 主要采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)判定。
4.磁共振 對(duì)脊髓已軟化、變性者，可從其病變范圍進(jìn)行判斷。
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的診斷
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的檢查化驗(yàn)
1.血管造影 主要采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)判定。
2.磁共振 對(duì)脊髓已軟化、變性者，可從其病變范圍進(jìn)行判斷。
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的并發(fā)癥
可并發(fā)雙下肢癱瘓。
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的預(yù)防和治療方法
(一)治療
對(duì)有明確原因的致壓、手術(shù)誤傷或其他原因所致的阻塞，應(yīng)設(shè)法及早施術(shù)解除壓迫，或采用其他有效措施以求及早恢復(fù)脊髓血供。一旦引起脊髓變性，則大多難以獲得滿意恢復(fù)。
(二)預(yù)后
早期手術(shù)，解除壓迫，恢復(fù)尚可。
向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群的護(hù)理
本病的關(guān)鍵是預(yù)防，尤其在對(duì)該部位施術(shù)時(shí)(特別是腫瘤切除術(shù)者)，術(shù)中切勿任意結(jié)扎血管。
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