右心功能不全
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心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以心排出量不足、組織血流量減少、和肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為特征。故又稱充血性心力衰竭。
目錄 |
右心功能不全的原因
基本病因：
① 原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。
② 心臟負(fù)荷過(guò)重，包括前負(fù)荷(容量負(fù)荷)和后負(fù)荷(阻力負(fù)荷)過(guò)重。長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。
右心功能不全的診斷
1. 癥狀
右心衰病理基礎(chǔ)為體循環(huán)淤血所致。常見(jiàn)食欲不振、惡心嘔吐、尿少、浮腫等。
2. 體征
① 頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)。
③ 水腫：為下垂性凹陷性，在身體的下垂部位，起床活動(dòng)者以腳、踝內(nèi)側(cè)和脛前明顯，仰臥者為骶部水腫。重者全身水腫，伴胸水、腹水。
④ 右心室增大或全心增大
右心功能不全的鑒別診斷
1)缺血性心臟病是由于冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。其中最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈狹窄和閉塞，約占缺血性心臟病的90%左右。
2)心肌病通常指病因不能明確的心肌疾病，稱特發(fā)性心肌病，主要為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見(jiàn)。
1. 癥狀
右心衰病理基礎(chǔ)為體循環(huán)淤血所致。常見(jiàn)食欲不振、惡心嘔吐、尿少、浮腫等。
2. 體征
① 頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)。
③ 水腫：為下垂性凹陷性，在身體的下垂部位，起床活動(dòng)者以腳、踝內(nèi)側(cè)和脛前明顯，仰臥者為骶部水腫。重者全身水腫，伴胸水、腹水。
④ 右心室增大或全心增大
右心功能不全的治療和預(yù)防方法
1.按心功能不全給予一般處理和護(hù)理。
2.應(yīng)用強(qiáng)心藥物。一般可靜脈注入西地蘭0.4mg(加葡萄糖液20ml稀釋)，必要時(shí)4～6h重復(fù)0.2～0.4mg;亦可用毒毛旋花子甙。同時(shí)存在燒傷休克者，可靜脈滴入多巴胺或多巴酚丁胺;心率不超過(guò)110/min時(shí)，也可靜脈滴入異丙基腎上腺素。
3.因心臟負(fù)荷重引起的心功能不全、中心靜脈壓升高者，應(yīng)使用利尿劑;同時(shí)伴周?chē)茏枇υ龈哒?，可使?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0%E5%89%82" title="血管擴(kuò)張劑" class="mw-redirect">血管擴(kuò)張劑。
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