前負(fù)荷
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前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷,實(shí)際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng).與靜脈回心血量有關(guān)。與之對(duì)應(yīng)的是后負(fù)荷（心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷）?！ ?/p>
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原因
心臟在一定范圍內(nèi)，改變心肌細(xì)胞初長度而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)，稱為異長調(diào)節(jié)。所以心室舒張末期容積增加可提高心肌的收縮力，增加搏出量，這種正相關(guān)關(guān)系稱為Frank-Starling心定律。將后負(fù)荷固定不變，隨著前負(fù)荷的增大，及容得主動(dòng)張力不斷增大，當(dāng)主動(dòng)張力達(dá)到最大值時(shí)，這時(shí)的前負(fù)荷稱為最適前負(fù)荷，肌肉所處的長度稱為最適初長度，而隨著前負(fù)荷的繼續(xù)增大，主動(dòng)張力反而變小，直至主動(dòng)肌張力下降至0。在最適前負(fù)荷時(shí)，若肌肉負(fù)載后負(fù)荷做功，其輸出功率將最大。在心室最適前負(fù)荷時(shí)，肌小節(jié)初長度為2.0～2.2μm，心肌粗、細(xì)肌絲處于最佳重疊狀態(tài)，心肌細(xì)胞興奮時(shí)活化橫橋數(shù)最多，所產(chǎn)生的收縮強(qiáng)度最大。異長調(diào)節(jié)的意義是對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)、小幅度的調(diào)節(jié)，使心室射血量與靜脈回心血量保持平衡，以適應(yīng)靜脈回流的變化。從而使心室舒張末期容積和壓力保持在正常范圍?！ ?/p>
影響
在臨床上，測定容量比較困難，因而通常用左室舒張末期壓(LVEDP)作為左心室前負(fù)荷的指標(biāo)，在沒有二尖瓣病變及肺血管病變的情況下，LVEDP與左房壓、肺靜脈壓及肺動(dòng)脈楔壓(毛細(xì)血管血壓PCWP)相一致。右心室的前負(fù)荷常用右心室舒張末期壓或右房壓來表示。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？
(1)瓣膜病變
如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。
(2)內(nèi)外分流性疾病
如房間隔、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加?！ ?/p>
(3)全身性血容量改變
如短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可使前負(fù)荷降低。
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