醫(yī)療康復(fù)/抗磷脂抗體綜合征
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抗磷脂抗體綜合征的臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性動(dòng)脈、靜脈血栓，血小板減少癥和習(xí)慣性流產(chǎn)。病人的血清中常存在高滴度的自身抗體即抗磷脂抗體。臨床上根據(jù)其是否伴發(fā)其他自身免疫性疾病而分為原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征及繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征。繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征可繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、甲亢和橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。
抗磷脂抗體綜合征的基本病理改變?yōu)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液處于高凝狀態(tài)，血栓易于形成，而不是血管炎。病人動(dòng)、靜脈的各級(jí)大小血管均可累及，血栓可發(fā)生于主動(dòng)脈弓、冠狀動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、顱內(nèi)小動(dòng)脈、視網(wǎng)膜小動(dòng)脈和腎動(dòng)脈等動(dòng)脈，以及肺靜脈、顱內(nèi)靜脈、深靜脈、皮膚淺層小靜脈等。胎盤(pán)小動(dòng)脈、靜脈血栓形成可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。血小板的累及可致血小板減少。
臨床表現(xiàn)根據(jù)所累及的血管不同而表現(xiàn)為各種臨床癥狀。顱內(nèi)小動(dòng)脈血栓可導(dǎo)致中風(fēng)，且常表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性，偶爾可導(dǎo)致多發(fā)性栓塞性癡呆、一過(guò)性缺血性發(fā)作、偏頭痛和舞蹈癥。冠狀動(dòng)脈血栓可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞。肢體深靜脈血栓可表現(xiàn)為靜脈的回流障礙、瘀血和皮膚青紫等癥狀。肢體動(dòng)脈累及導(dǎo)致肢體或指（趾）的缺血、壞死或截肢。肺動(dòng)脈受累可致肺梗塞，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳血、呼吸困難。腎動(dòng)脈、靜脈的血栓可導(dǎo)致腎功能的異常、尿蛋白，或者在原有腎功能損害的基礎(chǔ)上進(jìn)一步惡化。
中青年病人發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、腦中風(fēng)或各種血栓梗塞性疾病時(shí)，應(yīng)考慮到抗磷脂抗體綜合征的可能，應(yīng)做抗磷脂抗體的篩查。抗磷脂抗體的檢測(cè)包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝因子的檢測(cè)。
抗磷脂抗體綜合征的治療原則除治療原發(fā)病外，主要應(yīng)用抗凝治療以防止血栓的再形成。常用的藥物有阿司匹林、華法林和肝素。臨床上常根據(jù)血檢形成的部位而將抗磷脂抗體綜合征分成四型，并根據(jù)類(lèi)型的不同而制訂不同的治療方案。
治療的時(shí)間通常為終生用藥，或者可在抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰6個(gè)月以上時(shí)終止抗凝治療。
（陳順樂(lè) 楊程德）
參看
 Reiter綜合征 | 強(qiáng)直性脊柱炎  |
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