醫(yī)療康復(fù)/原發(fā)性心肌病

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病
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- 冠心病
- 肺原性心臟病
- 先天性心臟血管病
- 梅毒性心臟血管病
- 病毒性心肌炎
- 原發(fā)性心肌病
- 感染性心內(nèi)膜炎
- 心臟神經(jīng)官能癥
- 心律失常
- 心力衰竭

原發(fā)性心肌病遠較冠心病、風(fēng)濕性心臟病和心肌炎少見，因此，一般人對此病不太了解。那么，什么是原發(fā)性心肌病呢?

原發(fā)性心肌病是指一類原因未明的以心肌病變?yōu)橹鞯?a href="/w/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="心臟病">心臟病。本病的病變主要在心肌，在排除目前已知的可能引起心肌病變的病因后，可確立診斷為本病。按心肌病變的類型，本病可分為三型：擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

其中擴張型心肌病最為多見，多發(fā)生于30歲以上的成人，也可見于兒童。起病多緩慢，通常于不知不覺中發(fā)病，早期為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)心臟擴大。癥狀的出現(xiàn)也多緩慢，早期表現(xiàn)為易疲勞，勞累后氣息，下肢浮腫，夜間需高枕，以后癥狀逐漸加重，以至稍活動則氣急，下肢經(jīng)常浮腫，夜間經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，被迫坐起。本病診斷通常不困難，但目前尚無特異性治療方法。病人的自我保健，預(yù)防心衰反復(fù)發(fā)作對預(yù)后影響較大，病程發(fā)展慢者可存活20年以上。

病人不宜過度勞累，不可作重體力勞動，病情輕的病人可適當(dāng)做些力所能及的輕體力活。

適當(dāng)增加營養(yǎng)，選擇高蛋白、易消化的食物，適當(dāng)增加維生素和微量元素的攝入，戒絕煙癮、酒癖，限制鈉鹽攝入。

注意個人衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)，注意保暖，預(yù)防感冒，因為上呼吸道感染是誘發(fā)心力衰竭的主要誘因。

輕癥病人或心力衰竭緩解期，可適當(dāng)參加體育活動，以增強機體抗病能力和改善心臟功能，但不可劇烈活動，并應(yīng)掌握運動量，以不感到疲勞、全身溫暖和微汗為宜。

按醫(yī)囑長期服用減輕心臟負荷、改善心功能的藥物，并定期到醫(yī)院門診隨訪，調(diào)整用藥。

有條件的病人，可在身體狀況較好的情況下，及時作心臟移植手術(shù)。

肥厚型心肌病較擴張型心肌病少見，約三分病人有家族遺傳傾向。心肌肥厚往往以室間隔上部為顯著，在心臟收縮時，肥厚的心肌阻塞左心室流出道，使左心室噴血受阻和外周臟器缺血，嚴重者可引起心絞痛和昏厥。超聲心動圖檢查可確診本病。長期服用β－受體阻滯劑或異搏定可以改善癥狀和延緩本病發(fā)展，藥物治療不佳、梗阻嚴重的病人，可考慮手術(shù)切除肥厚的心肌。

限制型心肌病極為罕見，預(yù)后不良，死亡率高。