醫(yī)學(xué)影像學(xué)/代謝性骨病X線表現(xiàn)與診斷
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》 >> 骨關(guān)節(jié) >> 骨關(guān)節(jié)X線診斷 >> 骨關(guān)節(jié)疾病X線表現(xiàn)與診斷 >> 代謝性骨病X線表現(xiàn)與診斷 |
| 醫(yī)學(xué)影像學(xué) |
|
|
骨骼從出生到老年，骨質(zhì)的形成（成骨）和吸收（破骨）以及礦物質(zhì)的沉積和去除都是有規(guī)律地進(jìn)行著。自出生到成年，骨的發(fā)育與生長(zhǎng)占優(yōu)勢(shì)。成年后骨的形成與吸收保持平衡，到老年則成骨作用緩慢，而破骨作用照常進(jìn)行，以致引起老年性骨質(zhì)疏松。骨骼的發(fā)育、生長(zhǎng)和礦物質(zhì)代謝的正常進(jìn)行主要系由適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和正常內(nèi)分泌腺功能的調(diào)節(jié)所保證。營(yíng)養(yǎng)不足、維生素缺乏和內(nèi)分泌腺功能障礙均可能引起全身性骨骼改變，在不同的發(fā)育、生長(zhǎng)時(shí)期產(chǎn)生不同的表現(xiàn)。代謝性骨病的發(fā)病機(jī)理包括骨吸收、骨生長(zhǎng)和礦物質(zhì)沉積三個(gè)面的異常。而引起的X線改變不外是骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化和骨質(zhì)硬化等。X線檢查在診斷、隨診與療效的觀察中占有重要地位。但是為了作出正確診斷，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，特別是生物化學(xué)方面的改變。以維生素D缺乏性佝僂病（rickets）為例加以敘述。
維生素D缺乏佝僂病 是嬰幼兒維生素D不足引起鈣磷代謝障礙，使骨生長(zhǎng)中的骨樣組織缺乏鈣鹽沉積所致，是全身性骨疾病。骨質(zhì)變化主要在生長(zhǎng)活躍的骺和干骺端。由于骨樣組織鈣化不足而發(fā)生骨化異常、骨質(zhì)軟化和變形。
維生素D缺乏主要是食物中缺少維生素D或缺少日光照射，致使皮下膽固醇不能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。6個(gè)月內(nèi)的嬰兒由于從母體得到維生素D，少得此癥。臨床早期表現(xiàn)為睡眼不安，夜驚及多汗等，以后出現(xiàn)肌肉松弛、肝增大、出牙晚、前囟推遲閉合、方形顱、串珠肋、雞胸和小腿畸形等。血鈣及磷降低和堿性磷酸酶增高等。
佝僂病的一般X線表現(xiàn)是全身骨骼由于軟骨基質(zhì)鈣化不足和骨樣組織不能鈣化，再加上原有的骨結(jié)構(gòu)被吸收而發(fā)生普遍性骨質(zhì)軟化、密度減低，骨小梁稀少、粗糙，骨皮質(zhì)變薄、分層等改變，骨結(jié)構(gòu)由于骨組織內(nèi)有大量無鈣鹽沉積的骨樣組織的存在而顯示模糊、毛糙。
具有典型X線表現(xiàn)的骨骼是在長(zhǎng)骨干骺端，特別是在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。較早的變化在骺板，由于軟骨基質(zhì)鈣化不足，臨時(shí)鈣化帶變得不規(guī)則、模糊、變薄，以至消失。干骺端中間帶曲折變形而凹陷，明顯者呈杯口狀變形，其邊緣因骨樣組織不規(guī)則鈣化而呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。骺出現(xiàn)延遲，密度低，邊緣模糊，乃至不出現(xiàn)。骺與干骺端的距離由于骺板軟骨增生、肥大、堆積、不骨化而增寬。干骺端邊緣出現(xiàn)骨剌乃系骨皮質(zhì)向干骺端方向延伸所致（圖2-1-8）。肋骨前端由于軟骨增生而膨大，形成串珠肋，X線表現(xiàn)肋骨前端呈寬的杯口狀。由于骨質(zhì)軟化，承重的長(zhǎng)骨常彎曲變形，在下肢發(fā)生膝內(nèi)翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少數(shù)例可發(fā)生青枝骨折或假性骨折。
佝僂病愈合的X線表現(xiàn)先是臨時(shí)鈣化帶的重新出現(xiàn)，幾周后干骺端出現(xiàn)大量不規(guī)則或均勻的鈣鹽沉積，使杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕、消失。干骺端與骺的距離恢復(fù)正常。但干骺端新骨化的致密帶需經(jīng)幾個(gè)月后才能恢復(fù)。骨膜下骨樣組織鈣化后，先呈層狀改變，隨后與骨皮質(zhì)融合，呈均勻性增厚和致密，尤其在骨干的凹面。骺周邊也迅速骨化而增大。至于骨的變形，則多長(zhǎng)期存在。
 骨腫瘤與腫瘤樣疾病X線表現(xiàn)與診斷 | 內(nèi)分泌性骨病X線表現(xiàn)與診斷  |
| 關(guān)于“醫(yī)學(xué)影像學(xué)/代謝性骨病X線表現(xiàn)與診斷”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |