Barret食管

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Barret食管

【概述】

Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。

【診斷】

目前認為Barret食管系先天性食管上皮發(fā)育異常或是長期反流的結(jié)果，故對具有非心源性胸骨后疼痛，反酸，吞咽痛或/和吞咽困難等癥狀者應盡早行吞鋇X線檢查及食管鏡檢查，X線鋇餐檢查可了解有無食管潰瘍及食管裂孔疝等反流性疾病存在。內(nèi)窺鏡系確診手段，注意有無齒狀線消失或上移，橙紅或鮮紅色柱狀上皮粘膜區(qū)呈島狀分布及有無并發(fā)潰瘍、狹窄等，鏡下取材活檢可鑒別系鱗狀還是柱狀上皮。

【治療措施】

抗酸、抗反流為主要治療手段，可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1－2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃腸動力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。糾正反流后部分Barret上皮可逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮，內(nèi)科抗反流無效可考慮手術(shù)治療，內(nèi)科治療過程中應定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果，一旦逆轉(zhuǎn)可降低癌變危險。

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