骶椎腰化
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(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
正常脊柱包括7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎和4節(jié)尾椎。胚胎第4～7周時(shí)各椎節(jié)開(kāi)始分化，椎體的化骨中心、雙側(cè)椎弓的化骨中心及側(cè)部的附加成骨中心分別于胚胎第10周、第20周及第30周開(kāi)始出現(xiàn)。出生后～8歲以前完成椎體、椎弓和側(cè)部的愈合。兩側(cè)椎弓于7～15歲時(shí)愈合。15歲左右于每節(jié)椎體的上、下面各出現(xiàn)一個(gè)骺板，并于耳狀面或其下方出現(xiàn)一個(gè)附加成骨中心。18歲時(shí)，骺板與椎體開(kāi)始融合，至30歲時(shí)5節(jié)骶椎融合成一個(gè)骶骨。
在此發(fā)生過(guò)程中，某些影響發(fā)育的因素則可引起異化而致移行椎體?！ ?/p>
診斷
X線檢查，可顯示移行椎體及分類?！ ?/p>
需與哪些癥狀區(qū)分？
(1)腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形態(tài)，使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。臨床上以第5腰椎一側(cè)或兩側(cè)橫突肥大成翼狀與骶骨融合成一塊為多見(jiàn)，并多與髂骨嵴形成假關(guān)節(jié);而少數(shù)為第5腰椎椎體(連同橫突)與骶骨愈合成一塊者。此種畸形較為多見(jiàn)。
(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時(shí)，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化：系第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，發(fā)生率甚低，大多在讀片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無(wú)癥狀。
(4)骶尾椎融合：即骶椎與尾椎相互融合成一塊者，較前者多見(jiàn)。
治療及預(yù)防
(一)治療
1.治療原則
(1)以非手術(shù)療法為主，其中尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰部的保護(hù)與腰背肌(或腹肌)鍛煉。
(2)對(duì)合并其他器質(zhì)性病變者應(yīng)統(tǒng)一安排治療計(jì)劃。
(3)對(duì)經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法治療無(wú)效，且已影響工作生活者，應(yīng)在除外其他疾患的基礎(chǔ)上施以手術(shù)療法。
2.非手術(shù)療法
(1)基本要求：改善與保護(hù)良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉：積極而正規(guī)的腰背肌鍛煉，對(duì)伴有腰椎椎管狹窄者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護(hù)：可用寬腰帶保護(hù)腰部，當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法：可選擇理療或藥物外敷。對(duì)有明確痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)者，可行封閉療法。
3.手術(shù)療法
(1)切骨減壓術(shù)：主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關(guān)節(jié)刺激、壓迫神經(jīng)支者，可將肥大的橫突截除一段。
(2)關(guān)節(jié)融合術(shù)：對(duì)單純性(單側(cè)或雙側(cè))假關(guān)節(jié)(腰5橫突與髂骨)損傷性關(guān)節(jié)炎者可行植骨融合術(shù)。但此手術(shù)較為深在，操作時(shí)應(yīng)注意。
(3)神經(jīng)支切斷(或松解)術(shù)：對(duì)顯示明確的神經(jīng)支，可于卡壓處將其松解游離;無(wú)法獲松解時(shí)，則將其切斷。
(4)脊椎融合術(shù)：對(duì)腰骶部多椎節(jié)功能紊亂經(jīng)保守治療無(wú)效者，可行腰骶段植骨融合術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后比較好。
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